结直肠癌肝转移患者中医证型影响因素研究与预后分析

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:forcet
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
本研究分为文献综述与临床研究两个板块,对结直肠癌肝转移的中医证型、治疗方法与临床预后进行了全面研究。在文献综述板块,本研究分为两个部分,分别从中医理论研究、中医证型研究、中医方药研究以及流行病学研究、诊断筛查研究、临床疗法研究与生存预后研究等主要方面,对结直肠癌肝转移最新的中医、西医研究进展进行了归纳总结。在临床研究板块,本研究共分为三个部分,现分别叙述如下:目的:基于回顾性研究探讨影响结直肠癌肝转移患者中医证型分布的因素、结直肠癌肝转移患者各中医证型之间免疫指标与生存预后的差异、影响结直肠癌肝转移患者肝转移后生存期的相关因素。方法:第一部分:严格参照纳排标准,回顾性研究采集2014年3月至2019年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院门诊及病房的结直肠癌肝转移患者,共266例,并依据首诊中医证型进行分组,采集患者的一般情况、诊断资料、治疗经过以及初诊实验室指标等信息建立数据库,运用SPSS26.0软件进行统计分析,并将有统计学意义的因素分中医证型纳入二元logistic回归分析,以期初步探究影响中医证型分布差异的因素。第二部分:严格参照纳排标准,基于研究一中的中医证型分组,通过查询查询天津中医药大学第一附属医院病例系统并结合临床随访的方式采集患者首诊免疫指标情况及生存预后信息,建立数据库,并运用SPSS26.0软件进行统计分析,以期初步探究不同中医证型之间免疫指标与生存预后的差异。第三部分:严格参照纳排标准,回顾性研究采集2014年3月至2019年3月就诊于天津中医药大学第一附属医院门诊及病房的结直肠癌肝转移患者,共计266例,并根据本研究中患者的生存期分布特点,以肝转移确诊后生存3年为界分为两组,采集患者肝转移后生存时长、肝转移确诊时各项理化指标以及患者基本情况、既往干预疗法等信息,建立数据库,运用SPSS26.0软件进行统计分析,并将有统计学意义的因素纳入单因素、多因素Cox回归分析进一步研究,以期探寻影响结直肠肝转移患者肝转移后生存期长短的因素。结果:第一部分:在诸多潜在影响中医证型分布的因素中,各证型间只有在分化程度、首诊KPS评分与肿瘤原发部位3个方面,差异具有明确的统计学意义(均P<0.05);右半结肠、直肠发病以虚症类证型居多,左半结肠发病以实证类证型居多;二元logstic回归分析显示,原发部位差异是影响结直肠癌肝转移患者气滞血瘀证与气虚血瘀证分布的独立因素,且乙状结肠、降结肠、横结肠发生气滞血瘀证的概率分别是升结肠的5.978倍、5.907倍与6.960倍;直肠与降结肠发生气虚血瘀证的概率仅为升结肠的45.5%与24.2%。第二部分:在免疫指标方面:不同中医证型在白细胞计数、CD3+T淋巴细胞百分比、CD3+CD4+T淋巴细胞百分比、CD3+CD8+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比/CD8+T淋巴细胞百分比数值方面的指标水平存在差异(均P<0.05),进一步研究显示,正虚毒盛证的CD4+T淋巴细胞百分比/CD8+T淋巴细胞百分比数值显著低于其他5种证型(均P<0.05);生存预后方面:正虚毒盛证相较于其他5种证型,中医证型生存期最短(均P<0.05),其余中医证型生存期差异尚无统计学意义(均P>0.05)。第三部分:红细胞计数、血红蛋白含量、白蛋白水平与淋巴细胞绝对值计数、CD3+CD4+淋巴细胞百分比、CD4+淋巴细胞百分比/CD8+淋巴细胞百分比数值指标水平更高,谷草转氨酶水平、白细胞计数、胸苷激酶1水平、中性粒细胞百分比、CD3+CD8+淋巴细胞百分比指标水平更低的患者,生存期更长(均P<0.05);多因素Cox回归分析显示:分化程度、肝转移确诊时KPS评分、肝脏转移灶干预情况、化疗周期数、中药干预月数5个方面因素是影响CRLM患者3年生存率的独立影响因素(均P≤0.001)。结论:1.肿瘤分化程度、首诊KPS评分与肿瘤原发部位是影响结直肠癌患者中医证型分布差异的主要因素。2.原发部位差异是影响结直肠癌肝转移患者气滞血瘀证与气虚血瘀证分布的独立性因素。3.正虚毒盛证患者生存期最短、生存预后最差、在CD4+T淋巴细胞百分比/CD8+T淋巴细胞百分比数值水平方面最低。4.分化程度、肝转移确诊时KPS评分、肝脏转移灶干预情况、化疗周期数、中药干预月数是影响结直肠癌肝转移患者3年生存率的独立影响因素。
其他文献
目的:探讨KRAS基因突变对结直肠癌肝转移(colorectal cancer liver metastasis,CRLM)患者临床病理特征及预后的影响。方法:对2017年1月至2021年11月贵州医科大学附属医院肛肠外科收治的283例行KRAS基因检测的CRLM患者临床资料进行回顾性分析,采用X~2检验、单因素和多因素logistic回归曲线对在CRLM患者中KRAS基因突变的临床病理因素进行分
研究背景:大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌,其发病率和死亡率位居我国所有癌症第2位和第5位[1],严重威胁人类生命健康。晚期结直肠癌极易发生远处转移,最常受累的部位为肝脏,大约30%~50%肠癌患者会发生肝转移。因此,肝转移是肠癌治疗的重难点,也是肠癌致死的首要原因。结直肠癌肝转移患者若不进行任何治疗,大部分仅有几个月的生存时间,且其中未行手术治疗的病人5年存活率基本为0%。因此
随着移动互联网技术的高速发展,新型网络营销模式随之兴起。国内茶叶传统销售模式面临竞争激烈、成本增长等困境,而网络直播营销能够让消费者更加立体直观地了解茶产品,在虚拟购物中进行互动式体验,从而将消费者的注意力转化为购买力。论文以市场营销学为基础,从消费者行为的视角,对传统茶企业进行直播营销策略的研究。以Y茶企作为研究案例,运用SWOT分析工具,采用观察法,对Y茶企直播营销现状进行分析,提出当前Y茶企
目的:通过回顾性分析492例经病理活检证实为肉芽肿性肺疾病(GLD)患者的临床资料,总结GLD的疾病谱、临床表现、影像学及病理学特征,为临床不明原因GLD患者的诊断思路和治疗策略提供参考价值。方法:选取2016年1月至2020年12月五年间在我院呼吸内科及胸外科经病理诊断为GLD且病史资料完整的住院患者,排除入院前明确诊断者及后期失访者。最终纳入492例患者,收集患者的一般临床资料、实验室检查、影
随着大数据、云计算、物联网、人工智能等新兴技术的发展,企业与企业、企业与个人之间的关系发生了深刻的变革。面对外部环境的动态变化及诸多不确定性,企业需要通过制定合适的生态战略实现组织变革和转型升级。本文选取生态战略制定及实施的先驱——海尔进行案例分析,主要分析了海尔的三大生态战略平台所蕴含的核心理念及生态战略思想,从而为其他企业的生态转型和升级提供借鉴。
随着越来越多的体育电影走进观众视野,对体育电影进行内容情节的分析也随之增多,体育电影也由此获得了更多的关注度。符号学作为一种跨学科的方法论近年来逐渐受到不同学科的重视。本文通过对经典体育电影《一球成名》中人物符号、道具符号和场景符号的具体分析,探究解读体育电影中文化意蕴表达的新手段。
随着直播媒介化形态日趋成熟,巨大的流量价值促使传统电商企业加入直播行列并迅速瓜分市场。与此同时,越来越多的年轻消费群体逐渐适应并接受以直播为载体的购物形式。虽然直播+电商的运营模式蕴含巨大商业价值,但是由于直播媒介商品售假、主播声誉受损等主观因素的影响,其市场发展面临较大挑战。因此,在电商与直播媒介技术融合发展背景下,借助直播媒介技术提供的可能性即可供性,注重提升顾客直播购物满意度以增强其重复性购
在过去十年间,中国上市公司因财务造假被查处的案件数量呈增长趋势。财务造假导致我国健康的市场经济秩序遭到严重破坏,甚至阻碍了社会经济良性运行与发展。从实际情况来看,信息披露不规范、虚增资产、资金体外循环等都是财务造假的常见手段,识别和治理财务造假有助于规范上市公司财务行为。因此,本文从豫金刚石财务造假案例出发,通过对财务造假动因剖析和手段识别,为相关部门防范上市公司财务造假提出治理对策。首先,论文对