针药联合心理疗法治疗心脾两虚型产后抑郁症的临床研究

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目的:本研究心脾两虚型轻中度产后抑郁症患者为研究对象,将中医理论与现代医学研究相结合,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),观察产后抑郁症患者的临床疗效和治疗前后雌激素和孕激素水平的变化,评价针灸结合补益心脾法对产后抑郁的临床疗效,以期为针药结合治疗提供疗效分析依据。方法:本研究采用随机对照分组法进行临床试验,将收集合格研究对象68例患者分为治疗组和对照组各34例。治疗组:针药联合心理疗法组。具体而言:(1)针刺选择穴位为印堂、百会、生殖区;操作方法:患者仰卧位,以一次性1寸针沿头皮成15-30度角进针0.5-0.8寸,快速捻转,而后加电,采用疏密波,时限30分钟。(2)内服中药:依据产后抑郁症患者多表现为心脾两虚证的病机特点,以归脾汤健脾益气,养心安神。(3)心理疗法。对照组:单纯支持性心理疗法,期间均不使用其它疗法,如药物等治疗。观测指标:采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD),观察产后抑郁症患者的临床疗效和治疗前后雌激素和孕激素水平的变化。结果:(1)治疗组总有效率为91.18%,与对照组的85.29%相比较,差异有显着性(P<0.05),说明针药联合心理疗法对产后抑郁症的临床疗效优于单纯应用支持性心理疗法对治疗作用。(2)治疗组与对照组在改善HAMD量表积分改善方面,差异均有统计学意义,说明针药联合心理疗法和单纯应用支持性心理疗法均对产后抑郁症均有效果。治疗后治疗组与对照组的HAMD量表积分比较,差异有显着性(P<0.05);两组治疗前后HAMD量表积分差值比较,差异有显着性(P<0.05),说明针药联合心理疗法在HAMD量表积分改善方面比单纯心理支持治疗效果好。(3)两组治疗后与治疗前EPDS量表积分比较,差异均有统计学意义,说明针药联合心理疗法和单纯应用支持性心理疗法均对产后抑郁症均有效果。治疗后治疗组与对照组的EPDS量表积分比较,差异有显着性(P<0.05);治疗前后治疗组与对照组的EPDS量表积分差值比较,差异有统计学意义(P<0.05),说明针药联合心理疗法在EPDS量表积分改善方面较单纯心理支持疗法的治疗效果更好。(4)两组治疗后雌二醇水平较治疗前均呈现上升趋势,于治疗前相比有显着性差异(P<0.05);两组治疗后孕酮水平较治疗前均有下降趋势,提示针药联合心理疗法在改善患者血清雌二醇和孕酮较单纯心理支持疗法更有效果。结论:(1)针药联合心理疗法对产后抑郁症的临床疗效明显优于单纯支持性心理疗法。(2)针药联合心理疗法在HAMD量表积分、EPDS量表积分改善方面比单纯心理支持治疗效果好。(3)针药联合心理疗法较单纯心理支持疗法对患者血清雌二醇和孕酮的改变更为明显。
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