海蜇蜇伤患者血清细胞因子及HIS、5-HT变化的研究

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目的:通过检测海蜇蜇伤患者血清细胞因子及HIS、5-HT的变化,探讨海蜇蜇伤的发病机制,进而评估预后及指导治疗。方法:本研究采用单中心、前瞻性研究,收集北戴河医院2015年07月至2016年08月诊治的符合标准的海蜇蜇伤患者52例(男29例,女23例)作为实验组,本院经体检健康职工28例作为正常对照组。收集海蜇蜇伤患者的临床资料包括性别、年龄、蜇伤部位及面积等,采用ELISA法测定两组血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin,IL-6)、组胺(Histamine,HIS)、5-羟色胺(5-hydroxy tryptamine,5-HT)浓度。纳入标准:符合海蜇蜇伤诊断的患者;因海蜇蜇伤留观或住院患者;年龄14周岁至80周岁;获得患者的知情同意,自愿加入该试验。排除标准:有其他海洋生物接触史;其他原因引起的皮损;并发溺水;合并呼吸系统、心血管、肝脏、肾脏、血液等严重原发病患者;起病至入院超过2d者;入院前使用影响免疫功能的药物(如糖皮质激素);过敏体质;妊娠或哺乳期患者;临床资料不完整或者放弃治疗。根据中国毒理学会中毒与救治专业委员会及河北省医学会急诊医学分会制定的海蜇蜇伤患者病情分级标准,将患者分为轻度、中度、重度蜇伤三组。采用SPSS21.0软件进行统计学分析,比较各组患者的血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT浓度等指标。结果:1海蜇蜇伤组与正常对照组,轻度、中度、重度蜇伤组之间在性别、年龄等方面的差异均不具有统计学意义(P>0.05)。2与正常对照组比较,海蜇蜇伤组患者的血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与轻度蜇伤组比较,中度、重度蜇伤组血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与中度蜇伤组比较,重度蜇伤组血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05);但轻度蜇伤组与正常对照组比较,两者之间血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT浓度差异无统计学意义(P>0.05)。3中度蜇伤组与轻度蜇伤组比较,两者血清心肌酶浓度差异无统计学意义(P>0.05),与轻度、中度组比较,重度蜇伤组血清心肌酶浓度显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT可能协同参与了海蜇蜇伤患者病情的发生、发展过程,并且血清中TNF-α、IL-6、HIS、5-HT升高越明显,海蜇蜇伤患者病情越严重。2监测血清TNF-α、IL-6、HIS、5-HT水平对于判断海蜇蜇伤患者病情变化与评估预后可能有一定的临床价值,为海蜇蜇伤的治疗、改善预后提供了重要的理论依据。3海蜇蜇伤能引起心肌酶的改变,心肌酶升高越明显,病情越严重,及早采取保护心肌等治疗措施可能会有助于改善海蜇蜇伤患者的预后。
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