背景和目的近年来痛风的发病率呈上升趋势。随着居民生活水平逐渐提高，痛风的发病率呈不断上升趋势，成为常见病。血尿酸值升高有助于痛风的诊断，有的患者表现为无症状性高尿酸血症，不一定都发展成痛风，还有一部分患者在痛风急性发作期，血尿酸值在正常范围内。关节镜穿刺抽吸术发现单水尿酸钠结晶是确诊痛风的“金标准”。但该检查是有创性、滑液结晶数量少、穿刺部位难以到达时，会导致假阴性结果增加，造成不典型病例确诊困难，延误最佳治疗时机。如果能有一种无创的影像学检查方法来诊断痛风石，对早起痛风及不发作痛风期的诊断的确诊，提前予以生活习惯及药物干预，从而会提高痛风的诊断率，避免了有创的检查，又节省了时间和并发症的发生。本研究的目的：1.使用DECT检查痛风患者检测尿酸盐在骨骼肌腱沉积特点。2.利用DECT检测痛风患者四肢关节的尿酸盐沉积及量化尿酸盐沉积体积。资料和方法2012年6月到2013年6月在本院就诊的20例确诊的痛风患者，入选均符合美国风湿协会（ARA）分类标准。20例痛风患者的年龄为37-82岁，平均63±0.3岁。男性15人（75％），女性5人（25%），血尿酸水平为302-701mmol/L不等。对照组10例是其他关节疾病患者（5例银屑病关节炎，2例类风湿性关节炎，1例假性痛风，1例色素绒毛结节性滑膜炎和1例未分化炎性关节炎），患者年龄为35-80岁，平均57±0.2岁，包括男性6人（60%），女性4人（40%）。本研究使用西门子公司的第二代SOMATOM Definition Flash双源CT（SOMATOM Definition Flash Computed tomography）。扫描方法：使用双源CT的双能量扫描模式，所有的患者采取仰卧位，足先进，扫描范围为：双足、双侧踝关节及双侧膝关节，然后再采用俯卧位，头先进，扫描范围为：双手关节、双侧腕关节、双侧肘关节。扫描参数：球管A，140kV/55mA,球管B，80kV/243mA。准直器0.6mm，重建增量0.75mm。扫描范围为所有患者的周边关节（肘，腕，手，膝，踝和脚）。将得到的2组数据传输到工作站,由两名放射科医师独立进行诊断，使用DECT GOUT软件可以自动标记有无尿酸盐沉积。使用SPSS19.0软件进行统计学分析，（1）计算DECT所得尿酸盐沉积数量与骨骼、肌腱韧带的关系比较使用采用t检验和χ2分析，计算95％可信区间均为双侧，p＜0.05认为有差异。（2）DECT所得尿酸盐沉积数量与临床检查数量比较使用配对资料Wilcoxon符号秩和检验，检验水准α=0.05. P＜0.05时，差异有统计学意义。结果20例痛风患者经双源CT扫描后发现尿酸盐沉积在10.8％的肌腱、韧带和10.3％的骨头上，跟腱是最常受累的肌腱，其中跟腱（39.1％），其次腓骨肌腱（18.1％）。胫前和趾长伸肌腱较少见（7.6-10.3％），其他的屈肌腱和足底三角肌肌腱很少（<5％）。单独的尿酸盐沉积多见于跟腱。20例痛风患者经双源CT扫描后发现有440处尿酸盐沉积，而临床仅发现111处，DECT扫描发现是临床查体发现痛风结节的4倍。而对照组10例其他类型关节炎患者没有发现尿酸盐沉积。尿酸盐沉积总体积0.63cm3-249.13cm3，平均40.20±0.3cm3。结论双源CT可以彩色显示和确定亚临床尿酸盐沉积存在。此外还可以通过自动程序测量尿酸盐沉积体积大小，跟腱附着点是主要的尿酸盐沉积点，这些肌腱表明生物力学应变或其他本地因素可能有助尿酸盐的沉积。