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目的:电击伤(electrical injury)是指人体与电流接触引起的损伤,又称电流损伤(current iujry)。据资料统计,在触电事故中大约1/3的电击伤与职业有关,发生于低压电源中的占60%~70%,也就是说低压触电事故在各用电部门时有发生,对于常用的220V、50~60Hz工频交流电对人体的伤害最为严重;加之,在工伤纠纷、和供电安全等方面也常会引起法律争议,因此研究低压电流所致的电击损伤的病理生理变化规律具有重要的临床和法医学意义。本实验的目的是通过220V、50Hz的交流电电击2s建立家兔电击伤模型,观察家兔电击后不同时相血清天冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotransferase AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase ALT)、碱性磷酸酶(alkaline phosphataseAKP)、γ-谷氨酰转移酶(gamma Glutamyl transpeptidase γ-GT)和α-淀粉酶(α-amylase.AMY)活性的变化,为临床和法医实践中电击伤的诊断及电击时间的推断提供理论依据。
方法:首先通过预实验建立家兔低压电电击伤模型,将家兔仰卧位固定四肢于电击兔台,分别于左前肢和右后肢内侧剪毛备皮,露出皮肤约4 cm<2>,将两个2cm<2>铜电极板分别夹紧固定于备皮处,左前肢安放火线,右后肢安放零线;测量电阻,待电阻稳定在5~10兆欧姆,实施220V、50Hz的交流电电击2s。电击后实验家兔能迅速自主复苏,并遗留有一定损伤表现,能长时间存活,其电击部位皮肤有不明显浅表电流斑,提示家兔低压电击伤模型成功建立。健康新西兰大白兔55只,体重2000~2500g,雌雄不拘,由河北医科大学实验动物中心提供。随机分为对照组(NC组)和电击伤后10个时间点(0h、2h、4h、12h、1d、2d、3d、5d、7d和10d)的电击组,每组5只。各实验组电击后自由饮食,在电击后不同时间点抽取5ml心室血标本,用全自动生化分析仪(Selecga-2型)测定血清.AST、ALT、AKP、γ-GT和AMY酶活性。数据用x±s表示,用SPSS11.5统计分析软件进行统计学分析,各组均数的比较行单因素方差分析(one-wayANOVA),用最小显著差异法(least significant difference,LSD)作两两比较,P<0.05为有显著性差异。
结果:
1.家兔电击伤后血清AST和ALT活性及其比值的变化与对照组相比,AST活性仅在电击伤后1d显著升高(P<0.01),3d明显降低(P<0.05),其它时相与对照组比较无显著差异;ALT在电击伤后1d、2d、3d、5d、7d显著增高(1d、2d、3d、5d P<0.01,7d P<0.05),在伤后10d恢复至正常水平;AST/AL比值在电击伤后立即出现升高(0h P<0.01),在电击伤后2d、3d、5d、7d与对照组比较显著降低(P<0.01)。
2.电击伤后AKP、γ-GT和AMY的变化与对照组相比,AKP活性电击伤后呈现先增高后降低的趋势,电击后0h、2h、4h AKP活性显著升高(P<0.01),后逐渐下降,于7d(P<0.05)和10d(P<0.01)显著降低。
γ-GT仅在电损伤后12h明显下降(P<0.05)。
AMY活性在电击伤后1d、2d、3d和5d明显升高(1d、2d P<0.05,3d、5d P<0.01),在7d恢复正常。
结论:1在本模型下家兔电击后目标血清酶活性发生了动态变化,有一定规律性。
2.在本模型下家兔电击后目标血清酶活性变化提示本电击通路上有多组织脏器的损伤。可能为其它通路电击伤研究提供参考。
3.家兔电击伤后血清AST、ALT、AKP、γ-GT和.AMY活性及AST/ALT比值的动态变化,可能是电击伤的特征性表现;对这些酶活性动态变化的综合分析评价,可能为电击损伤的诊断、损伤时间推断、损伤程度判定和治疗提供理论依据。γ