胃癌(gastric cancer)是威胁人类生命健康常见的恶性肿瘤之一,手术后复发转移是导致治疗失败的一个重要因素,如何减少或防止复发转移,提高生存质量,延长生存期,是目前胃癌研究领域中最迫切的课题。导师孙桂芝教授是工作在中西医结合防治肿瘤战线著名的专家,特别是在治疗以胃癌为主的消化系统肿瘤方面有其独到之处,近40年治疗肿瘤患者达50余万人次。本论文在对胃癌及肿瘤转移认识的历代大量文献梳理基础上,对导师防治胃癌复发转移方面的临床经验,用现代科学手段进行了深入挖掘,并以615小鼠前胃癌术后复发转移模型为载体,采用流式细胞技术(FCM)、TUNEL、AV-PI、Realtime RT-PCR、免疫组化(IHC)等技术,从整体-细胞-基因分子-信号传导等层次,深入探讨了健脾益肾解毒法防治胃癌术后复发转移的分子机制,从一个侧面揭示了中医药防治胃癌术后复发转移理论依据和导师临床治验的科学内涵。 一、理论研究 1 历代医家著述对后世胃癌及肿瘤转移中医治疗学具有指导意义 通过祖国医学对胃癌及肿瘤转移的认识历代文献梳理,可以看出,中医对这类病证的认识分为五个时期,(1)春秋战国以前为萌芽时期,此时虽没有具体到对于胃癌及转移的认识,但对于相关病证已有初步的认识。(2)春秋战国至东汉末年,为初步形成时期,对于胃癌相关的症状,病因与发病,诊治与预后的有了一定的认识。(3)晋、隋、唐是研究与发展时期,关于胃癌相关病证的体征上有了更深一步的描述,治疗上出现了更多的方法。(4)宋金元是充实时期,这个时期产生了诸多医学流派,也产生了很多学术观点,充实了胃癌相关病症认识。(5)明、清是一个系统与初步完善时期,出现了许多关于前人观点的系统记载的著作,不论是在理论上,还是临床运用上都达到了系统与初步完善的程度。充分挖掘祖国医学文献这一宝库,并以此为切入点,探讨现代中医胃癌转移辨证论治规律并指导临床实践,将对当代胃癌转移中医治疗学的发展具有重要意义。 2 导师孙桂芝教授防治胃癌复发转移学术经验 导师根据治病求本、扶正祛邪的指导思想,结合胃癌术后患者“本虚标实”的证候特点,(1)倡导以健脾益肾解毒为主的治疗大法,遣方用药攻补兼施;(2)