【摘 要】
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[目的]面部年轻化手术术式多种多样,理想的面部除皱手术具有并发症少,术后效果维持时间长,效果患者满意度高的特点。大多数外科医生在最初的面诊过程中依赖于对皮肤松弛、体积减少和解剖目标(面中部、下颌、颈部)的非标准化综合评估,由于存在多种不同的技术,对于传统除皱术不同术式的特点及其是否存在年龄适应症目前还值得进一步探讨,本文拟对此问题进行研究。[方法]用计算机检索Pubmed、Embase数据库,Co
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[目的]面部年轻化手术术式多种多样,理想的面部除皱手术具有并发症少,术后效果维持时间长,效果患者满意度高的特点。大多数外科医生在最初的面诊过程中依赖于对皮肤松弛、体积减少和解剖目标(面中部、下颌、颈部)的非标准化综合评估,由于存在多种不同的技术,对于传统除皱术不同术式的特点及其是否存在年龄适应症目前还值得进一步探讨,本文拟对此问题进行研究。[方法]用计算机检索Pubmed、Embase数据库,Cochrane图书馆中收录的英文文献,中国知网(CNKI)数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)中收录的相关的中文文献,时间限定为1980年1月-2021年1月,关键词为:面部提升、面部年轻化、面部除皱、年龄。纳入标准:面部除皱手术,或面部提升术,被定义为通过提升和支撑面部和颈部组织来恢复面部年轻化的外科治疗。面部除皱术,其手术入路虽然在面部和在颈部的除皱术中有多种不同的方法,但根据其剥离所用的组织平面可分为四类:(1)皮下,(2)SMAS上,(3)SMAS下,和(4)骨膜下。传统的面部拉皮术并不能从本质上改善皱纹,除非加上深层除皱术、抽脂术或皱纹直接切除。SMAS实质上是面中部,面颊脂肪下面颈阔肌筋膜的延伸,最近的证据表明,SMAS在到达颧大肌之前就消散了,因此施加在SMAS上的作用力很难传递到鼻唇沟,因此也不会改善皱褶。骨膜下面部提升术是通过提升软组织与下面骨骼的关系,重建它们的外观来治疗衰老的面部,这是一种可以对面部上、中三分之二进行提升的手术。纳入的文章包括关于面部除皱术手术技术的主要临床研究文献或系统评价,这些研究还必须包括5名或更多的患者,而且出于美容原因,必须进行除皱术的叙述性综述、临床验证性研究或涉及上面部或面部中部除皱术的技术。排除标准:排除面部解剖学,动物实验,使用肉毒素进行面部除皱,面部填充技术,面部激光,面部化学剥脱,非手术治疗面部老化,非英文和非中文的文献。研究相关按照纳入标准阅读文章后,进行文章的选取和排除,并进行评价和讨论,对所有相关文章的参考部分进行了研究,以获得更多相关出版物。根据牛津证据医学中心(Oxford Centre For Evidence Based Medicine)量表,将获得的文献进行分级。[结果]通过初步检索,共获得1535篇文献根据排除标准排除不符合的文献,上述文献剩余102篇,通过进一步阅读全文,排除不符合纳入标准的19篇文献,最后获得符合标准的文献83篇。根据牛津证据医学中心(Oxford Centre For Evidence Based Medicine)量表,评分较高的文献有1级(7项研究[8%])和2级(13项研究[16%]),文献分析的结果表明证据水平为3级和4级的文献绝大多数采用了回顾性的案列研究,证据水平为1级和2级的文献作为本研究的重要组成部分。在所有面部除皱术术式中SMAS除皱术的适用年龄最广,深平面除皱术趋向于50-60岁年龄阶段,骨膜下除皱术趋向于年龄在60-70岁,对于70岁以上患者需要考虑全面部除皱术,对于年龄在30-40岁患者趋向于皮下或者骨膜下除皱术(年纪尚年轻但表现出鼻唇沟明显眶下缘松弛下垂明显,呈现老年化表现)。[结论]50-69岁的患者在SMAS或深平面技术中有获得更好效果的趋势,70-80岁的患者在更深平面(骨膜下)整容术中有获得更好的效果的趋势。
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