局部晚期非小细胞肺癌患者行调强放射治疗的预后分析

来源 :吉首大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xinduolian1986
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目的:分析130例局部晚期非小细胞肺癌(locally advanced-non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)患者行调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)的疗效及影响因素。方法:回顾性分析2012年10月~2019年6月期间接受IMRT的130例LA-NSCLC患者的临床资料,包括一般临床资料、卡氏评分(karnofsky performance status,KPS)、治疗模式、肿瘤靶区(gross tumor volume,GTV)体积分组、计划靶区(planning target volume,PTV)体积分组等因素。一般资料及多项物理计量学指标(V5等10余项)等对放射性肺损伤(radiation-induced lung injury,RILI)的影响。单因素采用log-rank检验比较各组分层资料的生存率、Kaplan-Meier法计算生存率、多因素采用Cox比例回归模型进行预后因素分析;分类资料采用x2检验、剂量学指标采用Mann-Whitney U检验分析与RILI的关系,多因素采用二元logistic回归分析,然后对已筛选出的计量资料绘制受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,通过曲线下面积(area under the curve,AUC)寻找截断值。结果:总纳入130例患者,随访时间为6-74个月,中位随访时间为21个月。1年、3年、5年的生存率分别为70.51%、26.91%和18.06%,中位生存时间(Median survival time,MST)为19个月。单因素分析显示性别、KPS、吸烟状况、GTV体积分组、PTV体积分组、治疗模式是影响预后的因素(p均<0.05)。有统计学意义的单因素进行多因素分析,结果显示KPS≥80分、PTV体积<394cm3、同步放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)是影响预后的独立因素(x2=24.230,p=0.000)。130例患者中,37例(占28.46%)患者出现≥2级RILI。把有统计学意义的因素(p均<0.05)进行多因素二元logistic回归分析,得出肿瘤分期T2、V5、V20是≥2级RILI的独立影响因素,采ROC曲线对双肺V5、V20进行分析,其AUC为0.732、0.789,提示V5、V20限量可降低RILI的发生。结论:(1)患者KPS≥80分、PTV体积<394cm3时行CCRT有较好的预后。(2)V5、V20及肿瘤分期T2是≥2级RILI独立影响因素,但是V5、V20的截断值有待进一步讨论。
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