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目的膝关节骨性关节炎(KOA)是一种退行性关节病变,是临床最常见的骨关节炎之一。目前,国内的临床研究发现电针及松解类针法作为治疗手段在改善KOA患者症状方面有其独特疗效,已得到越来越多的临床医者肯定。本研究通过对比电针及软组织松解针法治疗膝骨关节炎的临床疗效,探究软组织松解针法治疗KOA的疗效优势及机理。同时,通过功能动作筛查(FMS)的得分与临床常用指标的相关性分析,探究FMS运用于治疗KOA疗效评价的可行性,并观察动作完成情况,发现其普遍存在的运动模式异常,为临床提供诊疗的新思路。方法本研究招募符合纳入标准的膝骨关节炎患者40例,随机分为松解组20例及电针组20例。松解组采用软组织松解针法治疗,寻找膝关节周围压痛点3-4个进行松解,一周2次,治疗2周,共4次。电针组选取电针穴位内膝眼、犊鼻、鹤顶、血海、膝阳关、梁丘、阳陵泉及阴陵泉,隔日一次,治疗2周,共6次。治疗前后分别行FMS测试、VAS评分、膝关节屈曲活动度、LequesneMG指数及肌骨超声检查对比两组临床疗效,并做有效率统计。在治疗完成一个月后进行随访,行VAS评分及LequesneMG指数评价。结果1.两组受试者年龄、身高及体重差异无统计学意义(P>0.05),两组基线测量的VAS评分、FMS评分、膝关节屈曲活动度、LequesneMG指数及髌下囊积液深度,差异无统计学意义(P>0.05)。2.两组有效率比较:1)松解组的临床痊愈率为50%,显效率为30%,有效率为15%,无效率为5%,总有效率为95%;2)电针组的临床痊愈率为47%,显效率33%,有效率13%,无效率7%,总有效率93%;3)两组有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3.VAS评分变化情况:1)经电针及松解针法治疗后的VAS评分明显低于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);2)两组间比较VAS评分差异不明显(P>0.05)。4.膝关节屈曲活动度改善情况:1)经电针及松解针法治疗后,膝关节屈曲活动度均较治疗前有所增大,差异具有统计学意义(P<0.05);2)两组间比较膝关节屈曲活动度改变情况,差异具有显著性(P<0.05)。5.Lequesne MG指数改变情况:1)与治疗前对比,电针及松解针法治疗后Lequesne MG指数均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);2)松解组与电针组进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。6.髌下囊积液深度变化情况:1)经电针与松解针法治疗后,积液深度均较前有所减少,差异具有统计学意义(P<0.05);2)两种治疗对于改善髌下囊积液深度比较,差异不明显(P>0.05)。7.FMS得分情况:1)与治疗前相比,经电针与松解针法治疗后FMS得分均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);2)电针组与松解组比较,FMS得分差异不明显(P>0.05)。8.治疗完成一个月后:1)松解组VAS评分及Lequesne MG指数均较治疗前明显改善(P<0.05),均较治疗后差异无显著性(P>0.05);2)电针组VAS评分及Lequesne MG指数均较治疗前好转(P<0.05),与治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05);3)电针组与松解组治疗完成一个月后VAS评分及Lequesne MG指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。9.膝骨关节炎患者的FMS得分与VAS评分、膝关节屈曲活动度、Lequesne MG指数及髌下囊积液深度的相关性:1)FMS得分与VAS评分情况相关性:r=-0.69,P<0.05;2)FMS测试得分与膝关节屈曲活动度相关性:r=0.46,P<0.05;3)FMS得分与Lequesne MG指数得分情况相关性:r=-0.61,P<0.05;4)FMS情况与肌骨超声下髌下囊积液深度的相关性:r=-0.35,P<0.05。结论1.经初步研究发现,FMS技术可运用于治疗膝骨关节炎的疗效评价。2.经初步研究表明,电针及软组织松解针法均可改善膝骨关节炎患者的临床症状,如疼痛、晨僵、肿胀及关节活动受限等。在改善膝关节屈曲活动度及日常生活困难程度方面,软组织松解针法要优于电针。治疗完成一个月后疗效均较稳定。3.FMS系统在评价膝骨关节炎患者的动作模式异常、薄弱点、损伤风险等情况时存在局限,不建议用于膝骨关节炎临床筛查的导向指标。