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[目的]为了研究与单一的、基于体重的ACCP预测公式相比,通过使用间接测热法重复测量的REE来指导重症病人的营养支持是否能改善他们的结局。[方法]这是一项在一般成人重症监护病房(ICU)进行的前瞻性、随机性、单中心的临床试验研究,试验收集了 2017年7月到2018年2月期间入住昆明医科大学第二附属医院急诊重症医学科(EICU)的37名重症病人,他们均为在ICU停留时间超过3天的机械通气病人。受试者被随机分为两组,一组(实验组,n =20)根据重复间接测热法测定的静息能量消耗(REE)为目标量给予肠内营养,另一组(对照组,n= 17)根据ACCP公式法即25 kcal/kg/day的预测值给予肠内营养,当肠内营养不能达到目标量时,辅以肠外营养满足能量要求,并使用静脉泵注胰岛素维持血糖在10mmol/L以下,每天监测病人的白蛋白,若指标偏低则给予人血白蛋白补充治疗,记录两组病人的基本信息、评估营养风险、入室SOFA评分、APACHEII评分、能量预测值、实际肠内肠外能量供给量等。[结果]本次试验研究的主要结果是与单一的、基于体重的ACCP能量预测公式相比,通过使用间接测热法反复测量的REE来指导重症病人的营养支持(EN+PN)是否能改善他们的结局。对比两组试验结果,机械通气时长两组间无明显的统计学差异,分别为(试验组8.9±7.9天,对照组9.8±6.1天,p=0.701);两组ICU的住院时间也无统计学差异(试验组为12.0±9.2天,对照组为13.9±6.6天,p=0.462)。总住院天数有统计学差异的趋势(试验组为21.0±9.7天,对照组为29.7± 17.3天,p=0.062)。两组的ICU死亡率无统计学意义(试验组为5/20(25%),对照组为5/17(29.4%),p=0.763);另外,对试验组使用间接测热法和公式法预测的能量进行组内比较(IC法1669±114kcal,公式法1430±184kcal,p=0.000),有明显的统计学差异。[结论]这项前瞻性、随机性、单中心的对照试验表明间接测热法的预测值与ACCP公式(25 kcal/kg/day)的计算值之间有明显的统计学差异,但是与临床上常用的ACCP预测公式法相比,运用间接测热法重复测定静息能量消耗来指导和干预营养支持(EN+PN)使接近目标能量,在减少危重病人的机械通气时长、ICU的停留时间以及降低ICU死亡率上无明显效果。