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目的:本研究基于东风-同济队列(Dongfeng-Tongji cohort,DFTJ)旨在探讨红细胞分布宽度(Red blood cell distribution width,RDW)与影响因素的相关性,并进一步探讨RDW及其变化值与心血管疾病(Cardiovascular disease,CVD)发生风险的关联性。方法:DFTJ队列在2008年开展基线调查招募27009人,并在2013年开展第一次随访调查新招募14120人。排除患有冠心病(Coronary heart disease,CHD)、中风、癌症以及严重心电图异常的人群,进一步排除RDW缺失和极端者,最终在RDW与影响因素的相关性分析和基线RDW与CVD发生风险的关联性分析中纳入20586人,RDW变化值与CVD发生风险的关联性分析中纳入8042人。本研究根据东风汽车公司医疗保险系统的医疗记录,医院的电子病历以及所建立的基线数据库,追踪研究对象截止至2016年12月31日CVD的发病情况。采用Spearman秩相关和多因素广义线性回归模型分析RDW与各影响因素的相关性;采用Cox比例风险模型评估RDW及其变化值与CVD及其亚型发生风险的关联性。结果:1.相关性分析结果显示:RDW与年龄(r=0.034,P<0.001)、体质指数(Body mass index,BMI)(r=0.039,P<0.001)、空腹血糖(Fasting glucose,FG)(r=0.062,P<0.001、总胆固醇(Total cholesterol,TC)(r=0.024,P<0.001)呈正相关,与收缩压(Systolic blood pressure,SBP)(r=-0.021,P=0.003)、舒张压(Diastolic blood pressure,DBP)(r=-0.094,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(Low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)(r=-0.053,P<0.001)呈负相关;多因素广义线性回归结果显示:年龄越大(β=0.003,P=0.026),BMI≥28kg/m~2(β=0.217,P<0.001)、糖尿病(β=0.135,P<0.001)、睡眠时长>9小时(β=0.092,P=0.004)、感到压力(β=0.108,P<0.001)、每周摄入果蔬≥5次(β=0.132,P=0.046)者RDW水平更高,现在饮酒(β=-0.082,P=0.001)、中心性肥胖(β=-0.150,P<0.001)者RDW水平较低。2.与基线RDW中等水平组(RDW:12.4%~14.7%)相比,基线RDW高水平组(≥14.7%)发生CVD、冠心病(Coronary heart disease,CHD)、中风、急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)的HRs(95%CIs)分别为1.13(1.04-1.23),1.13(1.04-1.23),1.13(0.95-1.36),1.17(1.01-1.36)。3.未观察到RDW变化值与CVD发生风险之间的显著关联;另外,与基线RDW中等水平且在两次调查间保持稳定组(12.4%<RDW<14.7%;-0.9%<RDW变化<1.6%)相比,基线RDW低且持续下降组(RDW≤12.4%,RDW变化≤-0.9%)发生CVD的风险最低(HR=0.46;95%CI,0.22-0.97)。结论:基线RDW升高与CVD、CHD和ACS的发病风险增加有关,未发现RDW变化值与CVD发生风险间的显著关联性,但是基线RDW及其变化值的联合作用与新发CVD显著相关。