臭氧髓核消融术配合腰部核心肌力训练治疗腰间盘突出症的临床研究

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目的:腰间盘突出症是临床的常见病、多发病。臭氧治疗腰间盘突出症是一种新的微创介入治疗方法,具有创伤小,并发症少,有效率满意,安全性高等优点。但在临床工作中发现,术后偶有下肢或腰痛加重、肌肉松弛、椎体间不协调等失稳性腰背痛的发生。腰部核心肌力训练能强化腹肌、腰背肌、臀肌等的力量,改善软组织的萎缩和不良姿势,增强腰椎的稳定性,减轻腰痛。将两种方法首次联合应用,可以优势互补,扩大适应症,为临床康复提供新的诊疗方法、理论依据和指导。方法:收集四平市中心人民医院介入血管外科病房的腰间盘突出症患者80例,分为两组,臭氧联合腰部核心肌力康复训练为治疗组,单纯臭氧治疗为对照组,每组40例。分别对两组患者应用日本矫形外科协会腰椎治疗评价量表(JOA)、Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法量表(VAS)进行测定,作统计分析,计量资料以均数±标准差(x±S)表示,组间基本信息比较采用独立样本t检验,不同时间点采用重复测量数据方差分析,计数资料比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:治疗前,基本信息性别比较:χ2=0.11,P=0.74,年龄比较:t=0.85,P=0.40,病程比较:t=-0.70,P=0.49,两组之间具有可比性。两组患者分别进行组内治疗前、治疗后1周、治疗后1个月及治疗后3个月的JOA评分、ODI评分及VAS评分比较,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者治疗前及治疗后1周的JOA评分、ODI评分及VAS评分,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后1个月JOA评分、ODI评分及VAS评分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在治疗后3个月组间比较,JOA评分、ODI评分,其差异具有统计学意义(P<0.05),而VAS评分,其差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组在3个月后的复发率(5%)小于对照组(25%),χ2=5.47,P=0.0193,其差异具有统计学意义。结论:臭氧髓核消融术配合腰部核心肌力训练以及单纯臭氧髓核消融术在治疗腰间盘突出症中,都能改善腰椎功能,提高患者日常生活及活动能力,减轻疼痛。两种方法的联合应用明显优于单纯臭氧髓核消融术治疗腰间盘突出症,且持续时间长,疗效较好(第3个月好于第1个月),降低复发率。
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