论文部分内容阅读
目的:探讨初诊及复发多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)患者滤泡辅助性T细胞(follicular helper T cells,Tfh)表达比例及程序性死亡受体1(programmed death 1,PD-1)在Tfh细胞、T细胞亚群及调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)上的表达水平变化及其与疾病分期的相关性。方法:纳入2017年10月至2019年1月期间兰州大学第二医院血液科就诊的初诊及复发MM患者35例,其中初诊25例,复发10例,健康对照组10例,应用流式细胞术检测初诊、复发MM患者及健康对照组外周血Tfh细胞比例及PD-1在Tfh细胞、T细胞亚群及Treg细胞上的表达水平。结果:1.初诊MM组与健康对照组相比,Tfh细胞比例显著增高(22.42±5.37%vs 11.44±5.41%,P<0.001),PD-1~+Tfh比例显著增高(36.61±7.84%vs 19.04±6.94%,P<0.001),差异均有统计学意义;复发MM组与健康对照组相比,Tfh细胞比例显著增高(28.49±4.40%vs 11.44±5.41%,P<0.001),PD-1~+Tfh比例显著增高(43.99±5.46%vs 19.04±6.94%,P<0.001),差异均有统计学意义;复发MM组与初诊MM组相比,Tfh细胞比例增高(28.49±4.40%vs 22.42±5.37%,P<0.05),PD-1~+Tfh比例增高(43.99±5.46%vs 36.61±7.84%,P<0.05),差异有统计学意义;初诊组III期较I期Tfh细胞比例升高(28.02±3.54%vs 16.81±1.84%,P<0.05)、PD-1~+Tfh比例升高(45.00±6.68%vs 30.87±4.13%,P<0.05),差异有统计学意义;初诊组III期较II期Tfh细胞比例升高(28.02±3.54%vs 20.84±3.08%,P<0.05)、PD-1~+Tfh比例升高(45.00±6.68%vs 32.68±2.75%,P<0.05),差异有统计学意义;复发组III期较II期Tfh细胞比例升高(28.96±5.45%vs 28.11±3.21%,P>0.05)、PD-1~+Tfh比例升高(45.21±6.35%vs 42.12±4.71%,P>0.05),差异无统计学意义。2.初诊MM组与健康对照组相比,PD-1~+CD4~+T比例显著增高(20.47±5.59%vs6.03±2.09%,P<0.001)、PD-1~+CD8~+T比例显著增高(13.45±3.60%vs 3.28±1.23%,P<0.001)、PD-1~+Treg比例显著增高(21.53±4.94%vs7.58±2.98%,P<0.001),差异均有统计学意义;复发MM组与健康对照组相比,PD-1~+CD4~+T比例显著增高(24.31±4.07%vs 6.03±2.09%,P<0.001)、PD-1~+CD8~+T比例显著增高(15.14±3.32%vs 3.28±1.23%,P<0.001)、PD-1~+Treg比例显著增高(24.28±4.42%vs7.58±2.98%,P<0.001),差异均有统计学意义;复发MM组与初诊组相比,PD-1~+CD4~+T比例增高(24.31±4.07%vs 20.47±5.59%,P>0.05)、PD-1~+CD8~+T比例增高(15.14±3.32%vs 13.45±3.60%,P>0.05)、PD-1~+Treg比例增高(24.28±4.42%vs 21.53±4.94%,P>0.05),差异均无统计学意义;初诊组III期较I期PD-1~+CD4~+T比例升高(27.41±2.83%vs 16.21±0.63%,P<0.05)、PD-1~+CD8~+T比例升高(16.93±3.18%vs 11.18±2.47%,P<0.05)、PD-1~+Treg(26.92±3.31%vs 17.73±1.18%,P<0.05),差异有统计学意义,初诊组III期较II期PD-1~+CD4~+T比例明显升高(27.41±2.83%vs 16.95±1.25%,P<0.05)、PD-1~+CD8~+T比例明显升高(16.93±3.18%vs 11.76±2.06%,P<0.05)、PD-1~+Treg比例明显升高(26.92±3.31%vs 19.09±3.09%,P<0.05),差异有统计学意义;复发组III期较II期PD-1~+CD4~+T(26.29±3.80%vs20.99±2.94%,P>0.05)、PD-1~+CD8~+T(16.27±3.07%vs 13.03±3.94%,P>0.05)、PD-1~+Treg(25.72±4.40%vs 21.19±4.32%,P>0.05比例升高,差异无统计学意义。结论:1.多发性骨髓瘤患者外周血Tfh细胞表达比例升高,且与疾病分期呈正相关,提示Tfh细胞参与MM的发病,并与疾病复发及进展相关;2.多发性骨髓瘤患者外周血PD-1在T细胞亚群、Treg及Tfh细胞上表达升高,且与疾病分期呈正相关。