宫颈上皮内瘤变宫颈环形电切术后对妊娠结局影响的meta分析

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目的运用meta分析评价宫颈环形电切术(LEEP)对不良妊娠结局影响及其治疗安全性。方法电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library等电子期刊全文、中国知网等数据库相关文献,手工检索相关研究参考文献目录。利用revman5.1软件,分析计算宫颈上皮内瘤变患者LEEP病例组与正常妊娠对照组间妊娠不良结局早产发生率、剖宫产发生率、胎膜早破发生率、急产发生率,低体重儿发生率、围产儿死亡率以及环切体积、深度对妊娠结局影响的比值比(0R)及95%可信区间(CI)。结果纳入文献共24篇,共计94995病例组、1340055对照组。病例组早产发生率(OR=1.81,95%CI[1.61,2.04])、胎膜早破发生率(OR=1.94,95%CI[1.59,2.37])、急产发生率(OR=1.45,95%CI[0.84,2.51])、低体重儿发生率(OR=2.31,95%CI[1.77,3.02])发生风险增加。无明显证据表明LEEP术将会增加剖宫产发生率、围产儿死亡率发生风险。宫颈环切体积、深度与早产结果分别为: OR=1.16,95%CI[-0.39,1.53];OR=0.17,95%CI[0.10,0.24],比较差异无统计学意义。结论LEEP术与早产、胎膜早破、急产、低体重儿发生相关,增加上述妊娠结局的发生风险。宫颈环切体积、深度与早产无关,该结论应谨慎看待,需增加样本量、纳入更多高质量文献进一步研究。对于有生育要求的CIN患者,LEEP术前应充分告知妊娠不良后果的风险。
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