【摘 要】
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目的:分析475例老年跌倒骨折合并脑血管疾病患者的临床特征及围术期心力衰竭的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月河北医科大学第三医院创伤急救中心老年骨科收治的老年跌倒骨折合并脑血管疾病患者的临床资料,统计分析性别、年龄、脑血管疾病类型与病程、功能障碍情况、跌倒的时间地点诱因、骨折分类、其它合并症、围术期并发症等,进一步研究围术期心力衰竭的危险因素。结果:本研究共收集老年骨折合
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目的:分析475例老年跌倒骨折合并脑血管疾病患者的临床特征及围术期心力衰竭的危险因素。方法:回顾性收集2018年1月至2019年12月河北医科大学第三医院创伤急救中心老年骨科收治的老年跌倒骨折合并脑血管疾病患者的临床资料,统计分析性别、年龄、脑血管疾病类型与病程、功能障碍情况、跌倒的时间地点诱因、骨折分类、其它合并症、围术期并发症等,进一步研究围术期心力衰竭的危险因素。结果:本研究共收集老年骨折合并脑血管疾病患者509例,其中跌倒致骨折475例,占所有致伤因素的93.3%;475例入选患者中,男女构成比1:2.0;年龄范围65-98岁,平均年龄78.3±7.5岁;80-84岁最多（24.2%）,≥90岁最少（6.5%）;脑血管疾病分型以缺血性脑血管病为主（72.8%）,发病3-12个月与1年后骨折发生率分别占34.1%、54.1%,存在骨折前日常生活能力障碍、语言障碍、吞咽障碍、认知障碍的患者分别占89.5%、34.9%,33.9%,30.1%;跌倒时间集中在日间（70.1%）,地点以室内为主（57.5%）,诱因以行走不稳/肢体无力（36.8%）为主;骨折部位以股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折为主（43.8%,30.5%）;合并其他基础疾病患者占81.7%,其中合并心血管疾病患者占74.9%;围术期并发症的发生率为77.3%,包括贫血（38.1%）、下肢深静脉血栓（38.1%）、低蛋白（37.3%）、围术期心力衰竭（30.5%）等;高龄、合并心血管疾病、入院血红蛋白<9g/dl、入院低蛋白、围术期每日液体出入量差值≥500ml、疼痛评分≥5分是发生围术期心力衰竭的独立危险因素（P<0.05）。结论:跌倒是老年脑血管疾病患者骨折的主要致伤因素,注意改善居家环境,养成良好的行为习惯,预防跌倒;女性、80-84岁的老年脑血管疾病患者是预防跌倒骨折的重点关注人群;多数脑血管疾病患者跌倒骨折前存在不同程度的功能障碍,脑血管疾病发病3-12个月与1年后更容易跌倒骨折;围术期心力衰竭是多种因素综合作用的结果,骨折后正确评估,早期干预,做好营养支持、容量管理、疼痛管理是预防的关键。
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