目的:研究肾恶性肿瘤患者的肾脏血管解剖及肿瘤肾外供血动脉的来源,以指导临床治疗。方法:对77例肾恶性肿瘤患者行多层螺旋CT增强扫描,对CT血管造影识别血管变异的敏感性和特异性进行评价,也对CT血管造影发现的副肾动脉和静脉变异与手术结果进行了对照。另外,对肾恶性肿瘤肾外供血动脉的特征也进行了分析。结果:CT血管造影(Computer Tomography Angiography,CTA)均清晰准确地显示了77例患者肾脏的位置、肿块的位置、肿块在肾实质内的浸润深度、肿块与集合系统间的关系及肾血管解剖。与手术结果对照,CTA发现了12个存在肾动脉变异。肾脏中的10个,发现了3个肾静脉变异肾脏中的2个,CT血管造影发现动脉变异的敏感性和特异性分别是83%(10 of 12)and100%(65 of 65),发现静脉变异的敏感性和特异性分别是67%(2 of 3)and 100%(34 of 34)。CT血管造影发现动脉和静脉的数量与手术及DSA的结果具有高度一致性(动脉k=0.896,静脉k=0.843)。28例有肾外供血动脉(共46支),这些患者肿瘤均突破肾包膜;49例无肾外供血动脉,其中27例肿瘤突破肾包膜,22例肿瘤末突破肾包膜,两者差异有统计学意义(x~2=17.6,P＜0.0001)。肾外供血动脉的来源可能还与肿瘤发生的部位有关。结论:(1)CT血管造影及三维容积成像对肾脏解剖和肿瘤的显示为术前和术中提供准确而有用的信息。(2)明确肾恶性肿瘤肾外供血动脉的来源,对于指导临床治疗具有重要的意义。