【摘 要】
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目的:评估髂静脉压迫综合征患者支架进入下腔静脉后,对侧髂静脉开口被遮盖面积的影响因素。方法:回顾性分析我院2018年9月1日-2020年10月1日期间诊断为IVCS,且行髂静脉支架置入术患者,记录患者年龄、性别、置入支架类型及支架直径。利用三维旋转血管造影,髂静脉3D图像重建,测量支架进入下腔静脉长度,测量患侧髂静脉与下腔静脉正位及前后位的夹角。利用Imagej软件测量3D图像下对侧髂静脉开口处面
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目的:评估髂静脉压迫综合征患者支架进入下腔静脉后,对侧髂静脉开口被遮盖面积的影响因素。方法:回顾性分析我院2018年9月1日-2020年10月1日期间诊断为IVCS,且行髂静脉支架置入术患者,记录患者年龄、性别、置入支架类型及支架直径。利用三维旋转血管造影,髂静脉3D图像重建,测量支架进入下腔静脉长度,测量患侧髂静脉与下腔静脉正位及前后位的夹角。利用Imagej软件测量3D图像下对侧髂静脉开口处面积及其被遮盖面积,并计算遮盖百分比。采用单因素方差分析后将有统计学意义的变量纳入多因素线性回归方程中,分析髂静脉支架对对侧髂静脉开口遮盖面积的影响因素。结果:共收集髂静脉压迫综合征支架置入患者64例。单因素分析提示支架头端进入下腔静脉长度、患侧髂静脉与下腔静脉前后位夹角大小、支架类型这些变量均有统计学意义（F1=72.109、F2=26.498、F3=9.537,P均小于0.05）。而性别、支架直径、患侧髂静脉与下腔静脉正位夹角则无统计学意义。多元回归分析提示对髂静脉开口遮盖面积影响最大的因素为支架进入下腔静脉长度,其次为支架类型和患侧髂静脉与下腔静脉前后位的夹角,标准化系数分别为B1=0.595、B2=0.249、B3=-0.242。支架进入下腔静脉越长,对侧髂静脉开口遮盖面积越大（t1=8.049,P<0.05）;相比于编织性支架,其他条件相同的情况下,激光蚀刻支架对对侧髂静脉开口的遮盖面积更大（t2=3.748,P<0.05）;患侧髂静脉与下腔静脉前后位夹角越大,对侧髂静脉开口遮盖面积越小（t3=-3.296,P<0.05）。结论:在髂静脉压迫综合征患者的支架置入过程中应充分考虑支架进入下腔静脉长度、患侧髂静脉与下腔静脉前后位夹角大小以及支架类型等影响因素,在保证完全覆盖病变段的情况下应尽可能减少支架进入下腔静脉长度,对于患侧髂静脉与下腔静脉前后位夹角较大及使用Wallstent支架的患者适当增加支架进入下腔静脉的长度而不会造成对侧髂静脉开口被遮盖面积过大。
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