【摘 要】
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目的:通过分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术瘤体经腹壁切口取出和经阴道后穹隆取出两种方式的患者术中、术后一般情况、术后并发症、切口满意度等,来比较两种取出方式的临床疗效,对经阴道这一天然腔道取标本的优越性及安全性进行探讨,从而为临床选取合理离体标本取出方式提供参考依据。方法:回顾性地收集2015年1月至2020年12月在河北医科大学第四医院行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,以纳入标准和排除标准为依据
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目的:通过分析腹腔镜下子宫肌瘤剥除术瘤体经腹壁切口取出和经阴道后穹隆取出两种方式的患者术中、术后一般情况、术后并发症、切口满意度等,来比较两种取出方式的临床疗效,对经阴道这一天然腔道取标本的优越性及安全性进行探讨,从而为临床选取合理离体标本取出方式提供参考依据。方法:回顾性地收集2015年1月至2020年12月在河北医科大学第四医院行腹腔镜下子宫肌瘤剥除术患者的临床资料,以纳入标准和排除标准为依据,选出200例作为研究对象,按照手术记录中记录的子宫肌瘤标本不同的取出方式分为两组,A组为经腹壁切口取标本组（132例）,B组为经阴道后穹隆取标本组（68例）。以两组患者一般情况、手术时长、患者对切口的满意度、术后最高疼痛评分、术后发热发生率、术后肛门排气时间及术后并发症情况等作为观察指标,使用SPSS 25软件对观察指标数据进行统计学处理。结果:比较两组患者发病年龄、BMI、既往盆腔手术史、术中剥除的子宫肌瘤数目及最大子宫肌瘤直径,一般资料差异没有统计学意义（P＞0.05）;A组手术时长95（85～100）min大于B组手术时长90（70～100）min,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后最高疼痛评分2（1～3）分大于B组术后最高疼痛评分2（1～2）分,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。A组术后发热发生率6.8%（9/132）低于B组11.8%（8/68）,但比较两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。A组、B组术后肛门排气时间均为2（1～2）天,比较两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。A组术后住院时间5（4～6）天小于B组术后住院时间6（4～7）天,但比较两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。A组患者对伤口满意度为86.4%（114/132）低于B组95.6%（65/68）,比较两组差异有统计学意义（P＜0.05）。两组中患者术中均无肠管、盆腹腔脏器等副损伤,经过随访,均表示自出院至随访之日,没有腹痛腹胀、腹部切口处包块等腹部切口疝的临床表现。A组1例术后4年发现左下腹壁肿物,后于我院手术切除,术后病理示平滑肌瘤。根据术后随访结果,有腹部伤口瘙痒、疼痛症状的患者较多,A组有17例（12.9%）;B组有2例（2.9%）。结论:经阴道后穹隆取标本在腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中的应用是安全可行的,具有腹部瘢痕小、美容效果良好、缩短手术时间、术后疼痛较轻、副损伤较少同时能尽可能保证标本的完整性等优点。离体标本套袋后经阴道后穹隆切口取出,避免腹腔内碎瘤,同时也避免了扩大腹壁切口的操作,为减少肿瘤破裂及旋切碎瘤造成的各种并发症提供了切实可行的有效途径。
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