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研究背景：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤。随着研究的逐步深入,乳腺癌的治疗已进入到了个体化综合治疗时代。乳腺癌的外科手术治疗更是由最早的Halsted术式向现代微创治疗转变,即由最大的可耐受切除,转变到现在的最小有效治疗。目前,前哨淋巴结活检(Sentinel lymph node biopsy, SLNB)已经替代腋窝淋巴结的清扫(completion axillary lymph node dissection CALND)成为早期乳腺癌腋窝林巴结(Axillary lymph node, ALN)分期的金标准。对于临床触诊阴性的患者,SLN的转移率较低,SLN作为一种有创检查会产生一些术后并发症,与ALN转移旧关的因素已经基本明确,而对于与SLN转移相关的因素还不十分明确。目的：回顾性分析临床检查ALN阴性乳腺癌患者ALN的转移状态。找出与ALN及SLN转移相关的因素。方法：收集2009年1月至2013年1月我院初治临床触诊阴性乳腺癌并行SLNB的患者357例,SLN转移阳性患者行腋窝淋巴结清扫(Axillary lymph node dissection, ALND)。分析肿瘤T分期、分子分型与ALN及SLN转移的相关性,术前B超判断乳腺癌SLN转移的诊断价值。结果：临床ALN触诊阴性乳腺癌患者,SLN总体转移率21.0%(75/357)；T1与T2期SLN转移率分别为20.6%、23.7%, T分期与SLN转移率无关,P=0.54；uminal A-like型,Luminal B-like (HER2-)型,Luminal B-like (HER2+)型,HER2过表达型,三阴型SLN转移率分别为35.0%,17.6%,25.6%,22.2%,14.3%,SLN的转移与肿瘤分子分型无关,P=0.14；B超判断ALN转移与实际SLN转移的总体符合率为68.6%(245/357)；敏感性为44.0%(33/75),特异性为75.2%(212/282),阳性预测值为32.0%(33/103),阴性预测值为83.5%(212/254)假阴性率为16.5%(42/254)。当SLN转移阳性,B超判断ALN转移阳性患者的非SLN转移率明显高于B超判断转移阴性患者,非SLN转移率分别为72.7%(16/22)、14.3%(6/42),p<0.05；B超判断ALN转移阴性患者非SLN淋巴结转移负荷较低,均未超过2枚。结论：ALN临床阴性乳腺癌患者的ALN转移率较低,其转移率与肿瘤T分期、分子分型无关；B超可以较准确判断ALN的转移状态；B超判断ALN转移阴性实际转移阳性患者仅有较低的淋巴结转移负荷。