【摘 要】
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目的建立拇外翻足三维有限元模型,模拟Scarf截骨并进行力学分析,结合临床找出最优的截骨方案。希望为年轻医师提供详细的手术技巧,提升该手术的成功率。方法选取中度拇外翻志
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目的建立拇外翻足三维有限元模型,模拟Scarf截骨并进行力学分析,结合临床找出最优的截骨方案。希望为年轻医师提供详细的手术技巧,提升该手术的成功率。方法选取中度拇外翻志愿者1名,患足行64排螺旋CT平扫,建立拇外翻足有限元模型,验证模型的有效性。根据术前足正侧位片制定截骨方案:“Z”型内对角线的截骨角度60°,合理确定“Z”型的两个顶点,“Z”型长臂的截骨面方向指向第五跖骨头;改变Scarf截骨的远端截骨块向外侧推移的距离,并模拟骨折端完全愈合。生成5种有限元模型并进行力学分析。比较术前和模拟术后的拇外翻角(HVA)和第1、2跖骨间角(IM1-2)。根据有限元分析结果确定该患者的最佳Scarf截骨方式。结果相同的加载和约束,远端截骨块向外侧推移4mm的情况,跖骨头下的Von Mises应力均有下降趋势,且第二、三、四跖骨头下降百分比较高。术后4mm情况下HVA和IM1-2与术前对比有明显改善。结论通过对该拇外翻患者进行精准化、个性化Scarf截骨的术前设计和有限元分析显示:Scarf截骨术的远端截骨块向外侧推移4mm后固定,降低了五个跖骨头的负重,第二三跖骨头尤为明显。这降低术后第二三跖趾转移性疼痛的几率,满足了畸形的矫正,也使前足足底应力分布更合理化。
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