【摘 要】
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目的:本文对PCOS Act纳入的1000例南北受试者的临床表型情况进行了分析。另外,不孕症临床试验治疗报告规范-哈尔滨共识明确的指出应重视不良事件的收集,其中包括受试者、受试者配偶及新生儿发生的不良事件,以一项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验(PCOSAct,Polycystic ovary syndrome acupuncture clinical trial)为例,基于不孕症临床试
【基金项目】
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国家重大科技专项-2011年度中医慢病专项:《多囊卵巢综合征不同生育阶段中医防治方案级转化应用研究》,编号:201107005,2011-2013年度,国家中医药临床研究基地(妇科)项目,负责人:吴效科; 教育部《中医妇科学》国家级重点学科建设基金,学科带头人:吴效科; 国家中医药管理局《中医妇科学》重点学科建设基金,学科带头人:吴效科; 黑龙江中医药大学研究生创新科研项目(No.201 5004
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目的:本文对PCOS Act纳入的1000例南北受试者的临床表型情况进行了分析。另外,不孕症临床试验治疗报告规范-哈尔滨共识明确的指出应重视不良事件的收集,其中包括受试者、受试者配偶及新生儿发生的不良事件,以一项多中心、大样本、双盲的针刺临床随机对照试验(PCOSAct,Polycystic ovary syndrome acupuncture clinical trial)为例,基于不孕症临床试验国际报告标准-哈尔滨共识,探讨不良事件的收集策略,报告本项目发生的严重不良事件,强调了不良事件的收集对于不孕临床试验的重要性和必要性,为今后不孕症临床试验不良事件的收集提供参考。方法:1.对南方和北方PCOS受试者基线特征进行分析:(1)体格检查指标(身高,体重,BMI,WHR等);(2)生命体征指标(脉搏,呼吸等);(3)阴道超声情况(子宫形态,子宫内膜厚度,左右侧卵巢体积,窦卵泡个数等);(4)实验室检查(孕酮,总睾酮,LH,FSH,血糖,甘油三酯,高密度脂蛋白,低密度脂蛋白等);(5)受试者问卷(PCOS妇女健康相关生存质量的问卷,Zung焦虑自评量表,Zung抑郁自评量表等);(6)既往病史(一般病史,家族史,生活方式,治疗史等)。2.不良事件分析:从不良事件重要性、收集策略、不足及改进措施等几个方面进行介绍,评价本项目干预措施的安全性。3.严重不良事件分析:报告本项目发生的每件严重不良事件,强调了临床试验中SAE的重要性。结果:1.南方和北方PCOS受试者基线特征:(1)体格检查指标:北方PCOS受试者在身高,体重,BMI,腰围,臀围,WHR方面都高于或大于南方PCOS受试者(P0.05);而北方受试者血清INS和GLU水平高于南方的受试者(P0.05);在血清钙、钠、镁、氯水平方面,有差异(P0.05);在情绪评分方面,北方受试者(4.38)评分大于南方(4.21)(P0.05)。④南北方受试者的ChQOL评分没有差异(P>0.05)。⑤北方受试者的SF-36得分高于南方(P0.05),但脂肪肝的的发病率,北方受试者高于南方(P0.05);但在分娩和足月产方面有差异(P0.05),但在生殖器肿瘤和高血压方面,存在有差异,北方(8%)高于南方(4%)。④北方受试者锻炼身体的时间少于南方受试者(P0.05)。但在采取过避孕措施方面,北方(32%)高于南方(23%)(P<0.05);在服用过克罗米芬(用于治疗不孕、治疗PCOS)方面,南方(32%)高于北方(25%);在服用过调整月经周期药物方面,北方(71%)高于南方(64%)(P<0.05)。2.不良事件:(1)本项目干预期间受试者不良事件900余,其中和针刺相关的不良事件80余件,非针刺相关的不良事800余件;(2)本项目干预期间受试者配偶不良事件3件;(3)受试者受孕期间的不良事件600余件;(4)孕妇分娩及产后不良事件8件;(5)妊娠20周后胎儿及新生儿不良事件近40件。3.严重不良事件:本项目共发生70余件SAE,其中,干预期间3件;受孕期间50余件;20周后胎儿及新生儿12件。结论:1.南北方受试者基线特征:(1)北方PCOS受试者的身高,体重,BMI,腰围,臀围,WHR方面都高于或大于南方PCOS受试者。(2)北方PCOS受试者的血压高于南方受试者。(3)南北方PCOS受试者在痤疮、多毛、黑棘皮、子宫体积方面,存在差异。(4)实验室检查:PCOS患者在血清性激素、血清电解质、和糖脂代谢相关的指标等方面,存在南北方地域差异。(5)受试者问卷:不孕是影响中国PCOS患者生存质量的主要因素;PCOS患者存在焦虑和抑郁现象;南方患者生存质量较北方低。(6)既往病史:南北方受试者在脂肪肝、生殖器肿瘤、锻炼时间、避孕措施、服用药物方面,存在差异。2.本项目不良事件收集比较全面,值得今后临床试验借鉴。3.本项目严重不良事件记录详细完整,和干预措施不相关。
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