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目的:探讨颈椎后路单开门椎管扩大成形术开门位置与术后颈5神经根麻痹发生的相关性;对预防术后并发症,尤其是颈5神经根麻痹提供理论依据;为单开门颈椎管扩大成形术的应用提供客观依据。方法:回顾性分析2014年-2015年在我院行C3-7单开门颈椎管扩大成形钛板内固定术的颈椎病患者,根据开门位置分为两组,开门位置位于侧块与椎板交界处为宽开门组(A组),开门位置位于侧块与椎板交界处椎板的外1/5处为窄开门组(B组)。再根据宽开门组(A组)术后是否发生颈5神经根麻痹可分为正常组(A1)和麻痹组(A2)。根据患者术前及术后一周时颈椎X、CT、MRI检查结果。计算出MRI上脊髓漂移距离、CT上椎管扩大率,术前及术后2周时脊髓功能状态JOA评分,算出JOA改善率。记录患者术后颈5神经根麻痹时间、部位和程度。将上述所得的JOA改善率、MRI上脊髓漂移距离、CT上椎管扩大率、颈5神经根麻痹程度四组数据行线性回归相关性分析。结果:(1)分别比较A组、B组、A1组和A2一般资料、术前JOA随访评分、术后随访JOA评分、JOA改善率结果,差异无统计学意义(P<0.05)。(2)分别比较A组和B组,A1组和A2组组间手术时间、出血量、JOA改善率、脊髓漂移距离、椎管扩大率之间的差异,比较A组与B组颈5神经根麻痹发生率的差异。结果示A组与B组,A1组和A2组手术时间与出血量、JOA改善率两组间差异无统计学意义(P>0.05);A组与B组C5神经根麻痹发生率差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组,A1组和A2组组间脊髓漂移距离、椎管扩大率组间差异有统计学意义(P<0.05)。(3)分别分析A组、B组、A1组和A2组椎管扩大率与脊髓漂移距离的相关性。结果提示:A组、B组、A1组线性关系明显,均为线性正相关;A2组线性关系较差。可以认为椎管扩大率<70%时,脊髓漂移距离<4mm,椎管扩大率与脊髓漂移距离呈线性正相关,椎管扩大率>70%,脊髓漂移距离>4mm时,椎管扩大率与脊髓漂移距离呈线性关系不明显。(4)分别分析A组、B组、A1组A2组椎管扩大率、脊髓漂移距离与JOA改善率之间的相关性。结果提示:A组、B组、A1组椎管扩大率与JOA改善率,脊髓漂移距离与JOA改善率呈线性正相关;A2组椎管扩大率与JOA改善率,脊髓漂移距离与JOA改善率均呈线性负相关。也就是说椎管扩大率在70%左右,脊髓漂移距离在4mm左右时,JOA改善率最高,手术效果也最好。(5)分析A2组脊髓漂移距离、椎管扩大率、JOA改善率与C5神经根麻痹程度之间的相关性。结果提示:椎管扩大率与C5神经根麻痹程度之间线性关系不明显,脊髓漂移距离、JOA改善率与C5神经根麻痹程度之间呈线性负相关。也就是脊髓平均漂移距离应尽量控制在4mm之内。结论:(1)开门位置内移椎板交界处椎板的外1/5,与传统宽开门组手术效果相当,但是明显降低C5神经根麻痹发生率,说明适当控制开门宽度可以限制椎管过度扩大及脊髓过度后移,可降低C5神经根麻痹的发生率和麻痹发生程度。(2)脊髓漂移牵拉神经根是C5神经根麻痹发生的主要原因。(3)当椎管椎管扩大率=70%,脊髓平均漂移距离=4mm时,JOA改善率最大,手术效果也最好。