概述清开灵治疗缺血性中风在疗效和机制及相关不良反应方面的研究进展

来源 :北京中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:nmjhurfdv
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中医药对于治疗无论缺血性或出血性脑血管病都是有相当大的优势的。就与现代医学比较来看,中医药治疗手段可选择的余地相当之多,中药品种繁多,通过组方配药,可以针对患者具体情况,因人而异的治疗,具有西药所无法替代的综合治疗功效,疗效亦较显著。本文通过阅读大量相关文献,首先综述了中医药对于脑血管病的治疗方法,概括为以下五个方面:辨证论治、专方专药治疗辨病治疗、中药复方注射液治疗、单味中药治疗、针灸推拿康复治疗。其中重点说明了中药注射液中清开灵的治疗作用。并概述了清开灵治疗缺血性脑血管病的研究进展,总结了其作用机制:清开灵可以从保护血脑屏障、抗炎、保护脑细胞等三方面实现对缺血后脑组织的保护作用。清开灵及其有效组份可以起到调节血脑屏障通透性、改善脑水肿、透过血脑屏障直接保护神经元的作用,通过改善脑缺血时血脑屏障主要组成蛋白ZO-1的表达,抑制血脑屏障通透性增加的趋势,干预ET-1,TXA2,PGI2,抑制内皮细胞ET-1的表达,抑制TXB2高表达,升高血浆6-keto-PDF1α,从而降低TXB2/6-keto-PDF1α比值,达到抑制脑血管痉挛、收缩,保护内皮细胞的作用;并可通过促进缺血后半暗带eNOS的表达,达到三方面的作用:提高脑血流量,促进内皮依赖性的血管性松弛、阻抑凋亡,阻抑炎症反应和氧化性损伤,抑制血小板聚集和血栓形成,促进新生血管化。抑制炎症反应方面:清开灵具有降低升高的血清TNF-α含量的趋势,对抗谷氨酸介导的兴奋性毒性。保护神经元方面:激活As t,促其合成与分泌多种神经营养因子,缓冲细胞外K+和代谢多种神经递质等。由于临床上在使用中药注射液时出现了不良反应,因此本文最后一部分结合现在临床报道的清开灵等中药注射液的不良反应,总结了该不良反应的发生的时间、临床表现、剂量等特点,并结合中外文献综述其可能的不良反应发生的机制。
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