目的:研究分次立体定向放疗对脑转移瘤的近期及远期疗效,全脑放疗对脑转移瘤的治疗作用以及与脑转移瘤预后相关的因素。 方法:2002年10月到2005年2月,共有55例脑转移瘤患者行分次立体定向放射治疗或结合全脑放疗的治疗。全脑放疗30Gy/10次/2周或40Gy/20次/4周,分次立体定向放疗肿瘤周边平均剂量为5Gy(3～8Gy),平均治疗次数10次(2～18次),每周治疗3次到5次。统计近期疗效、生存时间,并采用单因素和多因素分析年龄、性别、KPS≥70、原发病灶是否控制、除脑转移外的其它部位转移、RPA分级、SIR分级和全脑放疗对患者生存时间的影响。 结果:近期有效率92.8%,中位生存时间10个月。单因素分析影响生存时间的因素有KPS≥70、原发病灶是否控制、除脑转移外的其它部位转移、RPA分级和SIR分级。而性别、年龄大于65岁、病变个数、全脑放疗对生存时间无影响。多因素COX模型分析表明影响生存时间的因素只有KPS≥70和原发病灶控制二个因素。 结论:分次立体定向放疗是治疗脑转移瘤的有效的治疗方法,KPS≥70和原发病灶控制是影响患者生存期的最主要的因素。全脑放疗对患者的生存时间无影响。