【摘 要】
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目的:探讨辅助生殖技术后单胎妊娠发生自发性早产的风险是否比自然受孕后单胎妊娠发生自发性早产的风险高。方法:计算机全面检索PubMed,ScienceDirect,Springerlink,Wiley Online Library,Medline,Embase数据库和中国知网、维普期刊数据库(VIP)、万方医学网等,并辅以手工检索等方式,纳入比较辅助生殖技术后单胎妊娠与自然受孕(SC)单胎妊娠早产风
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目的:探讨辅助生殖技术后单胎妊娠发生自发性早产的风险是否比自然受孕后单胎妊娠发生自发性早产的风险高。方法:计算机全面检索PubMed,ScienceDirect,Springerlink,Wiley Online Library,Medline,Embase数据库和中国知网、维普期刊数据库(VIP)、万方医学网等,并辅以手工检索等方式,纳入比较辅助生殖技术后单胎妊娠与自然受孕(SC)单胎妊娠早产风险的中英文队列研究文献,检索时限为1990年1月1日到2019年1月1日。按照预先设定的纳入及排除标准进行文献的筛选及资料的提取。评估各文章的异质性后,采用固定或随机效应模型进行计算。使用Stata12.0 SE软件进行meta分析。结果:一共有22篇文章被纳入本研究中,并且这些文章的研究方法均为队列研究。提取出来的数据共包括ART后单胎妊娠孕妇16928例,SC后单胎妊娠孕妇650084例。对这些数据进行meta分析,算得OR=1.49,95%CI=1.39-1.60,z=11.18,P=0.000,差异具有统计学意义。由此,我们可以得出ART单胎妊娠比SC单胎妊娠发生自发性早产的风险高。根据ART不同类型分别进行分析,有14项研究使用了IVF,对其数据进行meta分析,算得OR=1.49,95%CI=1.39-1.60,z=11.18,P=0.000,有统计学意义。有7项研究使用的辅助生殖技术既包括IVF,也包括ICSI,从这些研究中提取出来的数据无法根据不同辅助生殖技术来细化,行meta分析,得OR=1.564,95%CI=1.197-2.042,z=3.28,P=0.001,有统计学意义。此外,有2项研究可以提取出仅仅使用ICSI这种辅助生殖技术的数据,因文献数据过少,无法进行meta分析,故对其进行定性分析,发现ICSI后单胎妊娠与自发性早产呈一定的正相关性。结论:1.使用辅助生殖技术(IVF/ICSI)后的单胎妊娠比自然受孕的单胎妊娠发生自发性早产的风险高;2.仅使用IVF这一种辅助生殖方式受孕后的单胎妊娠发生早产的风险增加;3.对2篇明确提出使用了ICSI的文献进行定性分析,结果发现仅使用ICSI这种辅助生殖技术后的单胎妊娠与自发性早产发生率升高呈一定的正相关性。
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