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目的了解上海市崇明地区中老年人群的糖代谢情况及糖代谢与其他代谢紊乱的关系。方法采用随机整群抽样方法,对崇明区8个城镇社区和4个农村社区10060例常住居民进行横断面调查,其中40~70足岁的常住居民为9913例。结果9913例中,男性3218例(32.46%),平均年龄(57.67±7.54)岁;女性6695例(67.54%),平均年龄(55.37±7.82)岁。糖尿病(DM)、单纯空腹血糖升高(iIFG)、单纯糖耐量异常(iIGT)、IFG合并IGT(IFG+IGT)的患病率分别为25.57%(2535/9913)、9.27%(919/9913)、15.90%(1576/9913)、9.32%(924/9913)。糖尿病前期(PreDM)患病率为34.49%(3419/9913),糖代谢异常患病率高达60.06%(5954/9913)。本调查中iIGT是PreDM的主要形式,占46.1%。男性iIFG、IFG+IGT、DM的患病率高于女性,且差异有统计学意义(P<0.05),但男性iIGT的患病率低于女性(P<0.05)。IFG+IGT、DM的患病率随年龄增长而升高(P<0.05),但iIFG、iIGT患病率与年龄无关联(P>0.05)。随着文化程度的升高,iIFG、IFG+IGT、DM的患病率呈下降趋势(P<0.05)。本次调查中糖尿病知晓率仅为38.9%(985/2535)。糖尿病知晓率无性别差异。随着年龄的增长,糖尿病知晓率增高。不同文化程度的知晓率不同,大专或大专以上人群比大专以下人群的知晓率更高(P<0.05)。已知糖尿病中,HbA1c<7.0%达标率为49.0%(483/985),空腹血糖控制率为29.8%(294/985),非空腹血糖控制率为25.0%(246/985),空腹、非空腹血糖均得到控制的比例18.3%(180/985),空腹、非空腹血糖、糖化均得到控制的比例仅为17.1%(168/985)。男性、女性的各项血糖控制率均无统计学差异(P>0.05)。随着年龄的增长,各项血糖控制率均下降(P<0.05)。随着文化程度的升高,各项血糖控制率均呈下降趋势(P<0.05)。新诊断糖尿病中,单纯空腹血糖升高的为322例,占20.8%;单纯OGTT2h血糖升高的为609例,占39.3%;空腹血糖、OGTT2h血糖均升高的为619例,占39.9%。调查人群中高血压的总患病率:46.51%(4574/9834)。其中:NGT组、iIFG组、iIGT组、IFG+IGT组、DM组中高血压的患病率分别为:32.99%、44.91%、46.52%、57.05%、64.37%。各糖代谢异常组的高血压患病率均显著高于NGT组(P<0.05),DM组高血压的患病率显著高于iIFG组、iIGT组、IFG+IGT组(P<0.05)。IFG+IGT组高血压的患病率高于iIFG组和iIGT组(P<0.05)。NGT组、iIGT组、IFG+IGT组高血压患病率男性大于女性(P<0.05),iIFG组、DM组高血压患病率无性别差异(P>0.05)。调查人群中肥胖的总患病率:14.97%(1461/9758),超重的总患病率为:40.33%(3935/9758)。肥胖和超重的总患病率为55.30%(5396/9758)。NGT组、iIFG组、iIGT组、IFG+IGT组、DM组五组人群中:(1)肥胖的患病率分别为:10.23%、15.15%、15.60%、18.15%、20.70%;五组人群的肥胖患病率呈上升趋势(P值=0.000)。(2)超重的患病率分别为:34.38%、40.49%、42.81%、46.75%、45.59%;五组人群的超重患病率呈上升趋势(P值=0.000)。(3)肥胖和超重的总患病率为:44.61%、55.64%、58.41%、64.90%、66.29%。糖代谢异常组肥胖和超重的患病率均显著高于NGT组(P<0.05)。肥胖患病率比较:男性女性无性别差异;超重患病率比较:男性高于女性(P<0.05)。调查人群中高甘油三酯(triglyceride,TG)血症患病率:34.84%(3450/9902),高总胆固醇(total cholesterol,TC)血症患病率:14.41%(1427/9902),低高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)血症的患病率:15.01%(1486/9902),高低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)血症的患病率:9.31%(922/9902)。调查人群总的血脂异常患病率为50.16%(4967/9902)。男性总的血脂异常患病率高于女性(P<0.05)。NGT组、iIFG组、iIGT组、IFG+IGT组、DM组五组人群总的血脂异常患病率为:38.58%、48.91%、53.78%、62.01%、62.12%,五组人群的血脂异常患病率有上升趋势(P值=0.000)。高TG血症患病率比较:糖代谢异常组明显高于NGT组(P<0.05),男性患病率高于女性(P<0.05)。高TC血症患病率比较:糖代谢异常组明显高于NGT组(P<0.05),男性患病率低于女性(P<0.05)。低HDLC血症患病率比较:DM组高于NGT组(P<0.05),iIFG组低于NGT组(P<0.05)。IFG+IGT组、iIGT组与NGT组比较无差异。男性患病率高于女性(P<0.05)。高LDL-C血症的患病率比较:DM组、IFG+IGT组、iIFG组均高于NGT组(P<0.05),iIGT组与NGT组比较无差异。DM组、IFG+IGT组均高于iIGT组(P<0.05)。男性患病率低于女性(P<0.05)。调查人群中微量白蛋白尿患病率为9.84%(971/9867),其中男性的患病率为8.62%(276/3202),女性的患病率为10.43%(695/6665),女性的患病率高于男性(P<0.05)。DM组微量白蛋白尿患病率高于其他各组人群(P<0.05)。DM组、IFG+IGT组、iIFG组微量白蛋白尿患病率均高于NGT组(P<0.05),但iIGT组与NGT组比较无差异。本调查中,各糖代谢异常组HOMA-IR均高于NGT组(P<0.05)。iIFG组、IFG+IGT组、DM组HOMA-β低于NGT组(P<0.05),iIGT组HOMA-β高于NGT组(P<0.05)。DM组HOMA-β低于iIFG组和IFG+IGT组(P<0.05)。iIFG组HOMA-β低于IFG+IGT组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:老年、男性、低HDL-C、高TG、收缩压升高、尿白蛋白/肌酐、HOMA-IR是糖尿病的危险因素。老年、男性、高TG、HOMA-IR和收缩压升高是糖尿病前期的危险因素。结论上海市崇明地区中老年人群糖代谢异常的患病率较高,但糖尿病知晓率较低,已诊断糖尿病患者的血糖控制情况不佳,糖代谢异常人群的高血压、肥胖、超重、血脂异常、微量白蛋白尿患病率显著高于糖代谢正常组。迫切需要及时采取有效干预措施,加强糖尿病诊治,延缓糖尿病前期向糖尿病发展,对糖代谢紊乱患者采取多种方法综合治疗,综合管理血糖、血压、血脂、尿蛋白等。