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目的:探讨乳腺腺病与乳腺导管癌的动态增强MRI、DWI鉴别诊断特征,及其与病理表现相关性。方法:回顾性收集分析经手术病理证实的105例乳腺腺病和78例乳腺导管癌患者的临床及病理资料。所有患者术前均行乳腺弥散加权成像(Diffusion Weight Imaging,DWI)及动态增强(Vibrant技术)扫描。分析乳腺腺病与乳腺导管癌的MRI表现特点及其与病理表现的相关性,并按美国乳腺影像报告和数据系统磁共振成像(Breast imaging reporting and data system,BI-RADS-MRI)分类进行评估,比较乳腺腺病与乳腺导管癌不同病理亚型之间的临床资料、病灶位置、大小、形态、皮肤改变、乳头内陷、ADC值、时间-信号强度曲线(Time-signal Intensity Curve,TIC)及强化方式等特征。结果:105例乳腺腺病中呈肿块样强化(Mass-like enhancement,MLE)50例,非肿块样强化(Nonmass-like enhancement,NMLE)55例;78例乳腺导管癌中MLE 52例,NMLE 26例。乳腺腺病组及乳腺导管癌组MLE病变的自觉疼痛感、触诊活动度、形态边缘、强化方式、TIC曲线类型的差异均有统计学意义(χ2值分别为12.718、5.743、4.478、6.158和13.127,P均<0.05),而两组病灶的大小差异无统计学意义(χ2值为3.321,P>0.05);乳腺导管癌组MLE病变继发乳头凹陷6例、皮肤继发性改变的16例、腺病组则无继发性乳头凹陷、皮肤改变;腺病组MLE病变ADC值(131.63±21.8)× 10-3mm2/s,高于乳腺癌组ADC值(104.21±18.54)×10×10-3mm2/s,两组数据有明显统计学意义(F=52.167,P<0.01);乳腺腺病组MLE病变中不同病理亚型单纯性腺病(Pure adenosis,PA)、硬化性腺病(Sclerosing adenosis,SA)及乳腺导管癌组中导管原位癌(Ductal carcinoma in situ,DICS)、非特殊型浸润性导管癌(Invasive ductal carcinoma,not otherwise specified,IDC-NOS)分别进行比较分析,并与病理对照分析,SA具有较多的恶性征象与其病理组织结构相关;乳腺腺病组与乳腺导管癌组NMLE病变强化方式多样,两组自觉疼痛感、触诊、TIC曲线类型的差异有统计学意义(χ2值分别为15.136、10.827和15.136,P均<0.01)。乳腺腺病NMLE病变组ADC值为(136.23±14.8)×10-3mm2/s,高于乳腺癌NMLE病变ADC值(102.51±16.44)× 10-3mm2/s,两组数据有明显统计学意义(F=49.167,P<0.01)。结论:乳腺腺病的MRI表现具有一定的特征性,MLE病变多呈良性病变特点,NMLE病变形态与恶性病变相似,动态增强结合DWI有助于其与乳腺导管癌的鉴别诊断;乳腺腺病的间质纤维化可能是造成恶性征象出现的原因;SA的MRI表现多样,MRI对SA的诊断有一定提示作用,但确诊仍需行组织病理学检查。