研究目的:PCI术会对冠心病患者中医证型产生一定影响,术后中医证型可发生动态演变。本课题以冠心病患者行PCI术后4周为观察点,收集患者临床病例资料,利用数据挖掘技术探究本节点中医证型的分布规律以及中药使用情况,以期为冠心病PCI术后的分阶段论治提供一定参考意见,提高临床诊治效果。研究方法:以2016年3月至2020年12月就诊于江西中医药大学附属医院心内科,经冠状动脉造影术确诊为冠心病,支架植入术后4周的206例患者为研究对象。用数据挖掘软件对患者一般情况、中医证型分布、处方用药等进行频数分析、关联规则分析、聚类分析,探究PCI术后4周证型分布特点以及用药配伍规律。研究结果:1.一般情况及危险因素:206名患者中,男性有116例,约占56%,女性有90例,约占44%,男性多于女性。年龄主要分布在60-79岁,占总数的73.3%,平均年龄为66.97岁。206名患者中合并高血压病史者最多,占87.86%,其后依次是吸烟史、饮酒史、糖尿病、脑血管病、血脂异常。2.频数统计结果:术后倦怠乏力、胸闷、心悸、不寐、头晕、肢体困重等症状出现频率较高。中医证素频数统计显示虚证以气虚证、阴虚证占的频率较高,实证则以血瘀证、痰浊证较多。证素多以两种、三种证素组合的形式出现,其中两种证素组合出现频率最多的为气虚+血瘀,占总体的15.53%。三种证素组合出现频率最高的是气虚+血瘀+痰浊,占23.79%。证型分布情况为气虚血瘀37.86%、痰浊闭阻25.73%、气阴两虚15.53%、心肾阳虚8.25%、心肾阴虚4.85%、气滞心胸3.88%、心血瘀阻2.91%、寒凝心脉0.97%。治疗PCI术后的高频中药有黄芪、丹参、川芎、茯苓、党参、甘草、陈皮、半夏、麦冬、柴胡等41味。常用补虚药、活血化瘀药、理气药、化痰止咳平喘药,药物以温性、平性居多,药味以甘味、苦味、辛味以主,多入肺经、脾经、肝经、心经。3.关联规则分析结果:常用药对有黄芪-党参、五味子-麦冬、瓜蒌-薤白、柴胡-茯苓、丹参-川芎、桃仁-红花。常用药物组合有麦冬-党参-黄芪、半夏-瓜蒌-薤白、赤芍-桃仁-红花、陈皮-半夏-茯苓、甘松-丹参-砂仁、酸枣仁-茯苓-川芎、柴胡-香附-白芍、柴胡-茯苓-白术、香附-首乌藤-延胡索、柴胡-枳实-白芍、山茱萸-茯苓-山药、三七-甘松-降香。药症关联显示倦怠乏力、不寐、头晕、心前区隐痛、肢体困重、食欲减退、口干不欲饮、脉弦涩、胸前区闷痛、舌体瘀斑瘀点等症状,关联度较高的中药有黄芪、酸枣仁、半夏、麦冬、丹参、党参、陈皮、白术、瓜蒌、茯苓等。证型-中药关联度较高的有:气虚血瘀-黄芪、痰浊闭阻-瓜蒌、气阴两虚-五味子、气阴两虚-党参、气阴两虚-黄芪等。4.聚类分析结果:高频药物聚类分析分为六大类:第一类为瓜蒌、薤白、半夏、麦冬、五味子、黄芪、党参、水蛭、沉香、丝瓜络、肉桂、甘松、黄连、柴胡、三七、甘草、降香。第二类:茯苓、白术、山茱萸、山药。第三类:丹参、砂仁。第四类:酸枣仁、远志、香附、延胡索、首乌藤。第五类:川芎、当归、赤芍、红花、桃仁、牛膝、桔梗、生地、枳壳。第六类:枳实、白芍、炙甘草。结论:1.206名患者中男性多于女性,年龄主要分布在60岁以上老年群体,87.86%的患者合并高血压病史。2.冠心病患者PCI术后基本病机仍属于本虚标实,但本虚的特点表现更突出,气虚、阴虚多见,其中以气虚最明显,标实则以血瘀、痰浊居多。3.PCI术后4周常见证型有气虚血瘀证、痰浊闭阻证、气阴两虚证,其中以气虚血瘀证出现频率最高。4.整体用药原则以补虚为主,攻邪为辅,多脏同调,以益气养阴、活血化瘀、疏肝行气、化痰宽胸为法。常用方剂有生脉饮、瓜蒌薤白半夏汤、四君子汤、柴胡疏肝散、酸枣仁汤、交泰丸、六味地黄丸、血府逐瘀汤、丹参饮、四逆散。