冠脉内支架植入术后患者生存质量及影响因素研究

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目的:1.初步了解冠状动脉内支架植入术后患者的生存质量现状,并分析可能影响患者生存质量的相关因素,探讨改善患者生存质量的可行护理对策。2.翻译冠脉血运重建结局量表(CROQ-PTCA-Post),并对其进行性能测试,为临床上提供一种有效评估冠脉介入治疗后患者生存质量的工具。方法:本研究采用问卷调查法,通过健康状况问卷(SF-36)、社会支持量表(PSSS)、冠脉血运重建结局量表(CROQ-PTCA-Post)中文问卷及自设的调查问卷等研究工具,对125例冠脉支架植入术后的患者进行调查。根据患者SF-36的得分情况,分析患者生存质量状况及相关影响因素;基于CROQ-PTCA-Post中文问卷的调查结果,评价该量表的可行性、重测信度、效度及反应性。结果:1.冠脉支架植入术后患者生存质量的SF-36得分情况,8个维度即生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康的得分分别为:72.74±16.05分、47.15±33.55分、66.27±20.39分、55.78±19.88分、66.75±17.52分、69.74±21.30分、65.49±34.33分、70.31±14.54分,量表总评分为107±17.36分。多个维度得分低于四川同龄、同性别一般人群及国外同类研究结果,以生理职能的降低幅度最大,总评分处于中等水平;影响冠脉支架植入术后患者生存质量的因素主要有心绞痛发作频率、锻炼、睡眠质量、年龄、经济状况、社会支持。2.CROQ-PTCA-Post中文版具有较好的可行性;6个维度即症状、躯体功能、心理社会功能、认知功能、满意程度和不良反应的重测信度系数为03833~0.939;各维度克朗巴赫α系数为0.798~0.927;内容效度指数(CVI)为0.87;除少数条目外,量表各条目与其维度的相关系数r值均在0.6以上,与其他领域之间的相关性相对较低;以SF-36为效标,CROQ-PTCA-Post中文版与SF-36的对应维度具有显著相关性(P<0.05);不同性别、年龄的患者在量表某些维度得分差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.整体而言,本研究中冠脉内支架植入术后患者的生存质量并不理想,影响患者生存质量的因素较多,随着冠脉介入治疗的广泛开展,应采取综合性的干预措施提高这些患者的生存质量,既要重视生理因素,也要重视心理和社会因素,开展以个体化健康教育为主的心脏康复项目可能是改善患者生存质量的一个有效途径。2.CROQ-PTCA-Post中文问卷作为一种疾病专有量表具有较好的可行性、效度、信度及反应性,可用于中国冠心病患者介入治疗后生存质量的测定。
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