医务人员与住院病历质量的相关性研究——以某县级公立医院为例

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目的:  按照宁夏经济发展水平选取样本医院,在对医务人员和病历质量进行分析的基础上,依据《病历质量书写基本规范》等标准对病历质量选择代表性的指标,建立病历质量的指标体系,对病历质量进行评价,对医务人员因素和病历质量进行分析,以期发现医务人员与病历质量之间存在的相关关系和影响因素,寻找提高管理病历质量的方法。  方法:  采用描述性统计方法分析医务人员的基本信息;采用德尔菲专家咨询法和层次分析方法构建病历质量的评价指标体系;采用方差分析、2CMH检验进行分析变量;采用典型相关分析方法对医务人员与病历质量指标进行分析;采用有序logistics回归方法分析医务人员对病历质量的影响因素。  结果:  1.通过德尔菲专家咨询法和层次分析法构建包括2个一级指标,12个二级指标,15个三级指标的三级病历质量指标体系,根据病历质量指标对病历进行评审;  2.通过方差分析等检验分析发现:医生的性别、科室、专业类别、专业、行政职务、培训、年龄、职称、技术职务、从事年限、月收入、工作压力、工作疲倦度13个变量与病历质量等级差异有统计学意义;医生的学历、继续教育、自我保护和病历质量等级的差异无统计学意义;护士的科室、专业、行政职务、年龄、学历、从事年限、工作疲倦度7个变量与病历质量等级差异有统计学意义;护士的性别、专业类别、培训、继续教育、技术职务、职称、月收入、工作压力、自我保护和病历质量等级的差异无统计学意义;医技人员的学历与病历质量等级差异有显著性意义;  3.通过医务人员与病历质量指标的典型相关分析发现:医生对病历质量的影响主要表现在内涵方面,在诊疗过程中,医生的技术职务、工作疲劳程度、经济收入的高低以及对经济利益的看法影响着病历内涵质量指标的好坏;医生对病历质量的影响主要表现在内涵方面,其从事时间、经济因素、工作量影响着病历的书写质量指标;医技人员与病历质量指标之间没有确切的相关关系;  4.由医务人员对病历质量影响因素的回归分析发现:医生的年龄、性别、工作疲倦、所学专业、科室是病历质量等级高低的影响因素;护士人员的年龄、所学专业、科室、从事年限影响病历质量等级;医技人员只有学历影响病历质量等级。  结论:  1.提高医务人员法律意识;  2.加强医务人员培训和继续教育,提高医务人员业务素质是保证医疗质量的关键;  3.注意医务人员的工作量,减轻工作疲劳度;  4.树立正确的金钱价值观,注重医务人员的劳动技术价值;  5.实施病历质量的奖惩制度,责任落实到具体的个人;  6.加强医院内部管理部门对医务人员的管理制度的优化措施。
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