妊娠高血压综合征(简称妊高征)是孕产期危害孕产妇健康和造成胎婴儿死亡的重要疾病之一。由于其病因和发病机制至今尚未阐明，缺乏有效的预防和治疗措施，至今仍然是围产医学的重要研究课题之一。妊高征是妊娠期特有的症候群，随着妊娠终止，胎盘排出而迅速缓解。多数学者认为妊高征患者胎盘滋养细胞浸润功能受损，对螺旋动脉和子宫肌层浸润不良，导致胎盘种植浅植入，是妊高征病理生理的中心环节，但其具体机制不明。 最近研究发现转化生长因子-β(Transforming Growth Factor-β，TGF-β)和肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α)是滋养细胞浸润与分化的主要调控因子，胎盘组织中TGF-β和TNF-α表达异常很可能参于妊高征的发生发展。本研究一方面应用免疫组织化学方法，检测正常妊娠孕妇和妊高征患者分娩后胎盘滋养细郑州大学（2002）研究生论文 转化生长因子－pl、P。和肿瘤坏死因子．Q与妊高征关系的研究胞及蜕膜细胞中转化生长因子－p。叮GF－p。）和转化生长因子－p； （TG－p；）的表达。另一方面，取正常妊娠孕妇和重度妊高征患者剖宫产后分娩胎盘绒毛体外培养24小时，然后分别收集培养后1＊、12、24小时上清液，用ELISA检狈月盘滋养细胞TGF－p；和TNF－口的分泌。探讨TGF－p；，TGF－p。和TNF－a在妊高征病因和发病机制中的作用及相互关系，为阐明妊高征病因和发病机制提供有价值的资料，为临床制定防治措施提供新的途径和理论依据． 材料和方法：兔疫组化SP法研究对象分H组：①妊高征组：50例，平均年龄26．68土3．55岁，全部病例均按《妇产科学》（第五版）诊断标准确诊并分类，其中轻度12例，中度18例，重度20例，均无产科其它并发症及内科合并症；②正常孕妇组：30例，平均年龄27．37土2．89岁，均为正常健康孕妇。在正常孕妇和妊高征患者胎盘娩出后立即收集胎盘组织，采用灵敏度高、特异性强的免疫组化SP法测定胎盘组织兀F－i。才 TGF－p；的表达。 体外培养胎盘绒毛研究对象分二组：①重度妊高征组：6例，平均年龄26．68士3．55岁，全部病例均按《妇产科学》（第五版）诊断标准确诊，均无产科其它并发症及内科合并症。②正常孕妇组：6例，平均年龄27．37士2．89岁，均为正常健康孕妇。取正常妊娠孕妇和重度妊高征患者剖宫产后分娩胎盘绒毛体外培养24小时，然后分别收“集培养后1、4、12、24小时上清液，用ELISA法测定培养胎盘绒毛＿上清液中的TGF－p；和TNF－口的含量。 结果：①各组间年龄、分娩孕周、分娩时催产素使用率和剖宫产率相比差异无显著性u川．05人妊高征组新生儿出生体重明显低于 2 郑州大学（2002）研究生论文 转化生长回子．if、D。和肿瘤坏死回子－Q与妊高征关系的研究 正常孕妇组oN．05人 妊高征组收缩压和舒张压均明显高于正常孕 妇组吓狈．05）；②妊高征组绒毛滋养层细胞和蜕膜细胞TGF－p。阳 性表达率和表达程度明显高于正常孕妇组，轻、中、重度妊高征组均0 增高明显，差异有显著性汀的．05人③妊高征组绒毛滋养层细胞和 蜕膜细胞TGF－p；阳性表达率和表达程度均明显低于正常孕妇组，轻、 中、重度妊高征组均降低明显，差异有显著性om．05人④妊高征 组轻、中、重度妊高征组绒毛滋养层细胞TGF－p。与TGF－p；的表达 率及表达程度有明显的负相关关系 ＊值分别为个．85、o．89、 个．87，P狈．01）；蜕膜细胞KF－p。与KF－p；的表达率及表达程度有 明显的负相关关系（r值分别为－0．83、－0．89、－0．89，P＜0．01）。⑤重 度妊高征组取分娩后胎盘绒毛体外培养，培养24小时后于1、4门2。 24小时分别收集上清液中TGF－p；含量均明显低于正常孕妇组，差 异有显著性汀们．05人③重度妊高征组取分娩后胎盘绒毛体外培养， 培养 24小时后于 l、4、12、24 ／J’时后分别收集上清液中 TNF－口含 量均明显高于正常孕妇组，差异有显著性卯的．05人①重度妊高征 组上清液中TGF－p；与TNF－口 含量有明显的负相关关系k值分别 为一0．86、一0．83、－0．87、一0．SS，P＜0．05）。 结论：①正常孕妇胎盘绒毛滋养细胞存在TGF－p。以自分泌和旁 D 分泌形式调节子宫内膜－滋养细胞的功能，控制滋养细胞的浸润。② 妊高征患者胎盘绒毛滋养层细胞的TGF－p。表达异常可能参与了妊高 征胎盘滋养细胞浸润功能受损的病理生理过程，是妊高征发生发展过 程中的一个重要环节，为今后应用抗TGF－民抗体治疗妊高征提供了 理论基础。③妊高征时胎盘滋养细胞TGF p；表达减少，影响母体对 3郑州大学（2002）研究生论文 转化生长因子－e；、e。和肿瘤坏死因子。与妊高征关系的研究胚系抗原的免疫应答，