高龄孕妇妊娠期糖脂水平、甲状腺功能与妊娠结局相关性研究

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目的:全球女性生育年龄呈现出大龄化趋势,随着国家实施“全面二孩”生育政策,高龄孕妇(≥35周岁)比例升高。由于高龄孕妇物质代谢的特点,增加了孕妇、胎儿及新生儿获得各种不良妊娠结局的风险。本研究主要通过回顾性分析我院2017年7月1日2018年6月30日期间建档的高龄孕妇与适龄孕妇在妊娠期的血糖、血脂代谢水平及甲状腺功能水平与妊娠结局。为探讨防治高龄孕妇妊娠期合并症与不良妊娠结局提供理论依据。方法:采用回顾性研究方法,选取2017年7月1日2018年6月30日期间在新疆第二师库尔勒医院门诊建立孕检档案的孕妇,并追踪所有孕妇的妊娠结局,经过纳入标准与排除标准,共筛选出819例纳入研究对象,按年龄分为A组(2029岁)439例、B组(3034岁)265例、C组(3543岁)115例。主要收集所有研究对象在妊娠早期及妊娠晚期的血糖(GLU)、血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C)、甲状腺功能(TSH,FT3、FT4,TPO-Ab)等检测结果。比较3组研究对象中血糖、血脂代谢水平及甲状腺功能指标的差异性,比较3组孕妇妊娠期并发症、妊娠结局及围产儿预后的差异性,对妊娠期母体糖脂、甲状腺功能等指标与妊娠期并发症、妊娠结局及围产儿预后分别进行相关性分析。结果:妊娠期糖尿病、孕期并发高血压疾病、胎儿宫内生长受限、巨大儿及剖宫产在2029岁、3034岁、3543岁三个年龄组间存在显著性差异(P<0.05),且在高龄组孕妇中发病率最高,妊娠期甲状腺功能减退、羊水污染、早产儿及新生儿窒息在三个年龄组间无统计学差异。GDM的相关危险因素:孕妇年龄(OR=2.06,95%CI:1.99-2.12)、妊娠早期血糖(OR=2.39,95%CI:1.39-4.1)、妊娠晚期血糖(OR=33.25,95%CI:16.25-68.04)、孕前体重指数(OR=1.07,95%CI:1.011.15);巨大儿的危险因素:孕妇年龄(OR=1.07,95%CI:1.01-1.15)、孕期天数(OR=1.11,95%CI:1.06-1.16)、妊娠早期HDL-C(OR=9.57,95CI:2.16-42.33)、妊娠早期GLU(OR=1.98,95%CI:1.29-3.05)、妊娠早期FT3(OR=1.51,95%CI:1.01-2.24)、妊娠晚期TG(OR=1.72,95%CI:1.25-2.30)、孕前体重指数(OR=1.09,95%CI:1.01-1.18)、妊娠期体重增加量(OR=1.09,95%CI:1.02-1.17);妊娠期并发高压疾病的危险因素:妊娠早期甘油三脂(OR=1.81,95%CI:1.10-3.00)。胎儿宫内生长受限的危险因素:妊娠晚期TSH(OR=3.60,95%CI:1.43-9.05)。结论:妊娠期孕妇体重增加量随着年龄≥35岁而呈现降低的趋势。高龄组(3543岁)中发生妊娠期糖尿病、巨大儿、胎儿宫内生长发育受限及妊娠期并发高血压疾病远高于2029岁孕妇组。妊娠早期高密度脂蛋白胆固醇是巨大儿的危险因素,可能是过度营养后体内脂代谢的代偿性升高。高龄孕妇组中的妊娠期糖尿病、巨大儿、妊娠期并发高压疾病、胎儿宫内生长受限等不良结局与年龄因素、血糖浓度、甲状腺激素功能水平相关外,还与妊娠早期、妊娠晚期的血脂指标显著相关。
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