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目的:研究IMRT放疗联合化疗在治疗复发宫颈癌患者中的临床应用价值。
方法:回顾性分析我院2006年7月-2010年4月收入的宫颈癌复发患者的27例临床资料,单纯放疗后复发4例,手术加体外放疗后复发5例,单纯术后复发18例。所有患者均采用调强适形放射治疗技术联合化疗治疗肿瘤复发病灶。原照射野内复发者,调强适形照射剂量DT30~40Gy;照射野外复发者(腹主动脉旁淋巴结),针对转移病灶调强适形照射DT60~70Gy。宫颈癌根治术后盆腔复发者,全盆腔调强适形照射DT40~45Gy,针对病灶加量调强适形照射DT25~30Gy;腹主动脉旁淋巴结转移者,针对转移病灶调强适行照射DT60~70Gy。患者在放疗过程联合化疗,方案为:DDP20mg d1~5静脉点滴,5-FU0.8-1.0g/d d1~5静脉点滴。
结果:(1)85.2%(23/27)例有疼痛症状,82.6%(19/23)完全缓解,17.4%(4/23)部分缓解,缓解率为100.0%;(2)治疗结束后复查CT或MRI,其中24例肿瘤缩小或消失,缓解率88.9%,其中完全消失17例,7例肿瘤缩小;(3)24例行SCC检查,治疗前17例高于1.5ng/ml(1.7~42.9ng/ml),治疗后12例降到正常(70.6%),5例下降但未至正常(29.4%)。(4)1,近期并发症,骨髓抑制Ⅱ度者15例(55.6%),Ⅲ度者5例(18.5%)Ⅳ度者1例(3.7%)。2,远期并发症,放射性膀胱炎Ⅱ度者2例(7.4%),Ⅲ度者0例,Ⅳ度者1例(3.7%)。放射性直肠炎Ⅱ度者2例(7.4%),Ⅲ度者2例(7.4%),Ⅳ度者0例。(5)1、2、3年生存率分别为92.6%(25/27)、62.9%(17/27)、51.9%(14/27)。
结论:调强适形放射治疗联合化疗治疗复发宫颈癌近期效果好,特别是腹主动脉旁淋巴结转移灶的患者;而放射治疗野内的复发病灶,因受剂量的限制,治疗效果不佳。