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目的分析腹腔镜胰十二指肠切除术(Laparoscopic Pancreaticoduodenectomy,LPD)的学习曲线,探讨其相关规律,为临床循序渐进地开展该手术操作提供参考。方法回顾性分析从2015年12月至2018年2月由苏州大学附属第三医院同一手术团队中单个主刀医生连续开展的1 12例全腹腔镜下胰十二指肠切除术(totally laparoscopic pancreaticoduodenectomy,TLPD)的相关临床资料。采用累积和分析法(cumulative sum analysis,CUSUM)和风险调整累积和分析法(risk-adjusted cumulative sum analysis,RA-CUSUM),将学习曲线分为三个阶段,探讨和分析围手术期相关指标及病理特点的变化规律,并对“手术失败”的独立危险因素作进一步分析。结果LPD的学习曲线可以分为三个阶段,第一阶段为学习期,包括第1至45例;第二阶段为能力增强期,包括第46至76例;第三阶段为成熟期,包括第77至112例。三个阶段术前相关资料均无统计学差异。学习曲线的进程中,手术时间、术中出血量、开始流质时间均有逐阶段减少,胰腺癌占比、清扫淋巴结数目有增多,并具有统计学差异。三个阶段术后住院天数、并发症的发生率、Clavien-Dindo分级≥3级占比、30天内再入院率、90天内死亡率、住院期间总费用等均无统计学差异。Logistic回归分析表明年龄和术中输血是“手术失败”的独立危险因素,但是三个阶段高龄病人“手术失败”的发生率无统计学差异,将三阶段高龄病人相关资料进行比较,其结果与前述三阶段全部病人相比较的结果一致。腹腔镜下血管重建开始于第48例,此后还有更成熟的阶段。结论在具备丰富的开腹胰十二指肠切除术(openpancreaticoduodenectomy,OPD)经验和熟练的腔镜缝合技术的前提下,跳过腔镜辅助LPD而直接开展TLPD是安全可行的。本研究中,度过LPD的学习期需要46例手术,开展76例LPD以后进入成熟期。腔镜下血管重建不是LPD手术绝对成熟的标志,相反可能进入了平台期,此时,在病人的选择上不能肓目自信。在学习曲线前期适当开展高龄病人LPD是安全的,但是高龄病人在学习曲线的任何时期都应该受到重视。学习曲线前期开展LPD并不会为患者带来额外的经济负担。