基于医案关联规则分析的四逆散方证研究

来源 :广西中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liugang
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
目的:通过文献检索收集四逆散相关的有效医案,应用频数分析以及关联规则分析挖掘四逆散适应症、症状(体征)之间的关联规律、药物之间的关联规律、药物与症状(体征)之间的关联规律等内容,总结四逆散的方证、药证规律以及药物之间配伍规律等,为四逆散的临床应用提供参考和依据。方法:查阅相关医案专著、临床经验专著及公开出版的期刊杂志,制定相关纳入标准及排除标准,根据纳入标准、排除标准收集四逆散医案514例,建立Microsoft EXCEL数据库,对病名、症状、体征、药物、剂量等数据进行提取、录入、规范化、预处理,采用频数统计分析、关联规则分析等方法,同时结合黄金分割法对上述信息进行统计分析,从症候规律、用药规律、药物的功效及归经、药物的常用剂量、主要治疗的疾病等方面,对四逆散进行探讨。结果:1.在514例四逆散医案中涉及的疾病有84种,主要治疗疾病11种,其中胃痛、胁痛、腹痛的出现频率最高。四逆散医案中涉及症状360种,出现总频次5071次,以食欲减退为代表的高频主症有36个。在316例四逆散主要治疾病医案中,出现症状268种,总频次3150次,腹痛为代表的高频主症有31个。2.在514例四逆散医案中,涉及药物319种,出现总频次4851次,以柴胡为代表的主要药物有19个;在316例四逆散常治疾病医案中,涉及药物243种,总频次2963次,以柴胡为代表的主要药物有17个。均以补虚药、理气药、解表药的出现频次最高。3.四逆散及四逆散常治(主要治疗)疾病医案中主要药物的常用剂量为:柴胡10g、甘草6g、白芍15g、枳实10g、枳壳10g、郁金10g、延胡索10g、赤芍10g、川楝子10g、丹参15g、茯苓15g、大黄10g、香附10g、半夏10g、黄芩10g、白术10g、陈皮10g、木香(10、6)g、当归10g、黄连6g。4.四逆散医案中症状间符合设定阀值及条件的2项关联规则有35条,以“{腹胀}=>{腹痛}”为代表;3项的有16条,以“{腹痛,呕吐}=>{恶心}”为代表。四逆散常治疾病中,2项症状关联规则有18条,以“{胸痛}=>{胁痛}”为代表;3项的有22条,以“{嗳气,脘胀}=>{胃脘痛}”为代表。5.四逆散药物与药物之间符合设定阀值及条件的关联规则有40条,四逆散常治疾病中有39条,以“{柴胡}=>{甘草}”为代表。6.在四逆散症状与药物关联中,符合设定阀值及条件的关联规则有31条,以“{四肢冷}=>{柴胡}”为代表;四逆散常治疾病医案中有27条,以“{神疲}=>{柴胡}”为代表。7.在四逆散医案及四逆散常治疾病医案中,以肝、脾、胃经为归经的药对比重最大,以心、肺、胆、大肠经为归经的药对比重较大。8.在四逆散药物关联中,功效与行气活血、补气养血、止痛有关的药对为100%;在四逆散常治疾病药物关联中,功效与行气、补气、清热、止痛有关的药对为100%。结论:1.四逆散运用范围扩大至外感类、肺系、心脑系、脾胃肠系、肝胆系、肾膀胱系、气血津液、经络肢体、癌症、妇科类、外科类、五官科类、皮肤科类、男科类、杂病类等疾病的治疗,丰富了《伤寒论》中所记载的治疗内容。2.四逆散在内科中使用最广泛,更适用于脾胃肠系、肝胆系及妇科的疾病。体征多见“红舌”、“苔薄白”、“脉弦”。3.主要药物的常用剂量与现在临床常用剂量基本一致。4.四逆散原方结构稳定,药物加减配伍较灵活,常与补虚药、理气药、清热药配伍使用。所治疾病多有夹气虚、夹血虚、夹气滞、夹瘀、夹热等兼夹证。5.在症状间的关联中,“胁痛(?)食欲减退”、“胁胀(?)食欲减退”、“脉弦数(?)食欲减退”等关联规则,说明造成食欲减退的主要原因为肝气郁滞;“腹胀(?)腹痛”、“苔黄腻(?)腹痛”、“脉弦数(?)腹痛”、“小便不利(?)腹痛”等关联规则,说明腹痛的成因有湿热积滞、气机郁滞;“胃脘痛(?)脘胀”、“胃脘痛(?)口中泛酸”,则说明胃脘痛多伴气滞、气逆。6.在药物间的关联中,各关联药对功效与行气、活血、止痛、清热等100%相关,故四逆散所治疾病多见气滞血瘀、疼痛、内热等症,关联规则“郁金(?)白芍”的出现频率最高,故“郁金-白芍”为核心药对。7.在症状与药物的关联中,脉弦、脘胀、胃脘痛均分别与柴胡、枳实、白芍单向关联,支持度、置信度均较高,关联性较强,推测四逆散偏向于治疗肝气犯胃型胃痛。8.综合分析症状、药物功效及归经、关联规则、疾病等信息可知,四逆散病位偏属少阳。
其他文献
为了使装载机转向更加灵巧、轻便、节能,将线控技术应用于液压转向系统。采用变量泵负载敏感液压系统,在Amesim软件中对液压系统进行建模,分析了其工作过程,得到了换向阀阀口开度与泵排量的关系。用MATLAB-Simulink进行控制策略分析,搭建了PID、模糊PID控制模型,针对模糊控制器中的隶属度函数进行优化设计。在不同工况下基于Amesim与Simulink对该系统进行联合仿真。结果表明,该系统
期刊
河南地处中原,历史悠久,文化底蕴丰厚,在经济重心南移的历史进程完成之前,这里一直都是全国重要的经济中心之一。明清时期,社会经济发展,河南商品经济发展也迎来了又一个春天。此期,河南商品种类繁多,城镇经济繁荣,贸易兴盛。在此社会大背景下,位于河南西北一隅之地的怀庆府孕育出了一个河南商人群体的杰出代表——怀庆商人。其中,怀庆药商更是怀庆商人的主体部分。怀庆府位于河南西北部,北部为巍峨的太行山,南部为滔滔
学位
线控转向系统作为下一代车辆转向系统,使用转向执行电机和路感模拟电机驱动转向系统,取消了转向盘和转向前轮间的传动机构,这样不仅可以提高转向系统的响应速度,也可以为驾驶舱内布局提供更高的自由度,满足人们对于车辆驾驶舒适性和操纵稳定性的要求,推动汽车向智能化方向的发展。路感模拟和转向随动控制是线控转向系统中的两个重要技术。轮地之间的耦合作用力作为路感模拟中真实路感的重要表征以及转向随动中的不确定干扰,由
学位
四轮独立线控转向汽车是四轮转角均独立可控的新型车辆,为过驱动系统。与传统车辆相比,拥有更多可控自由度。可实现斜向行驶、横向行驶、原地转向和四轮转向等多种行驶模式,极大提高车辆行驶的机动性和操纵稳定性,但同时也增加了转向控制的复杂性。线控四轮独立转向汽车是智能汽车未来的发展方向,也是当下研究的热点。首先,对国内外四轮独立线控转向技术研究现状进行调研,提出新型四轮独立线控转向系统一体化电动轮方案,对转
学位
目的:观察冠通方及其拆方对大鼠颈总动脉球囊损伤后TGF-β及其受体的影响,探讨冠通方防治(Restenosis,RS)部分机制,为冠通方防治RS提供新的实验依据。实验方法:选取健康雄性SD大鼠,随机分为正常组、模型组、假手术组、冠通方组、化瘀拆方组、祛痰拆方组6组,每组又分1天、7天、28天3个亚组。正常组不予处理,假手术组不予球囊损伤,其余各组皆采用球囊内膜剥脱法建立大鼠颈总动脉再狭窄模型。药物
学位
作为国家与基层发生互动关系的重要方面,赋役不仅关系到国家的财政收入,也对社会公平与治理有着重要的影响。但纳税者与征税者之间的博弈是长期存在的。与中国古代其他王朝一样,宋代赋税征收与差役征派过程中存在逃避税役的行为。翻阅史料,逃税避役的现象贯穿整个宋代。这一系列行为的主体涵盖了各个阶层,既包括官户、形势户这样的权贵之家,也包含拥有大量田产的富民,以及没有特殊身份也非物力丰厚的一般民户。究其原因,主要
学位
竹子在清代民间生活中占据了十分重要的地位,日常生活中随处可见竹子的身影。由于明清时期我国的气候逐渐转冷,天然竹林的界限向南方退缩。与此同时,人工培育的竹林开始在竹产业发达的地区兴起。竹笋味道鲜美,笋干储存时间长且风味十足,在市场上颇受欢迎。竹纸业继续发展,竹纸成为了我国最重要的手工纸之一。竹杆制成的竹器具应用在各类生产生活活动中,在竹器具贸易集中的地区还发展出了专卖竹器具的竹器行。种竹、加工、售卖
学位
在乡村规模经济体中,涉农中小微企业与农业、农村、农民有着天然的密切联系,是实现乡村产业振兴的有效载体。但由于我国涉农中小微企业是经小农经济的原始积累后产生,因此普遍存在管理散乱、自由发展、财会不规范、周期性强和风险性大、以及资产抵押变现难的情况,“融资难,融资贵”的问题更加突出。本文通过梳理总结国内外学者对中小企业融资难问题的研究,找出该方面研究的一般规律,并通过对企业融资相关理论的研究,分析对比
学位
云南作为井盐的的主产区之一,盐业资源开发对云南地方社会发展产生了重要影响。琅盐井作为云南盐井的一个代表,其在发展鼎盛时期,岁课万缗,人文蔚起,教育炳胜,形成以卤代耕的生产方式,构造了商品汇集,车马辐辏的资源型商业市镇,并对盐井区域社会的发展产生了重要的影响。因此,本文旨在从微观层面考察琅井成盐的自然因素和历史沿革,继而以“盐”为媒介,从长时段角度去分析因“盐”而产生的技术、制度变革,探讨因“盐”而
学位
目的:本课题以建国后(1949年10月1日)至2000年12月31日这半个世纪为时间点,收集医案,并运用关联规则挖掘技术来分析现代使用小柴胡汤的方证规律,为中医临床工作者运用小柴胡汤提供方证特点,为其辨证论治提供参考,这将会让祖国医学中医得到继承和发展。方法:检索并整理中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)194
学位