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1背景和目的在发展中国家,糖尿病的患病率正以惊人的速度增长。流行病学调查显示,这种趋势与饮食和生活方式的改变,城市化以及人口老龄化有关。随着全球糖尿病患病率的增加,糖尿病视网膜病变(DR)等相关微血管并发症已成为全球普遍存在的公共卫生问题。DR是糖尿病典型的微血管病变,是工作人群致盲的主要原因。众所周知,如果在2型糖尿病(T2DM)患者中针对危险因素进行早期干预、及时治疗,则可以预防糖尿病相关的视力恶化、降低失明风险。国内外已有大量研究表明,DR的独立危险因素包括糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(SBP)以及糖尿病病程,然而血清尿酸(SUA)水平、血脂、C肽、尿白蛋白与尿肌酐之比(UACR)及身体质量指数(BMI)等是否为DR的独立危险因素,仍存在很大争议。因此,我们收集了648例T2DM患者的SUA水平及其他临床资料,追踪患者3年后眼底检查结果,以探讨T2DM患者SUA水平与DR进展的相关性,并分析影响DR进展的其他相关危险因素,以早期干预危险因素,预防T2DM患者DR的发生,延缓DR的进展,降低患者失明风险。2对象与方法采用回顾性队列研究,纳入2013年1月至2015年1月于郑州大学第二附属医院内分泌科住院治疗的648例T2DM患者,作为研究对象,收集其基线一般资料:性别、年龄、病程、吸烟史、BMI、SBP及舒张压(DBP)等;并收集研究对象的基线实验室指标:HbA1c、空腹血浆葡萄糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、SUA及UACR等。收集研究对象基线眼底情况,并追踪其3年后DR的进展情况,按DR是否进展,将研究对象分为进展组和未进展组。所得数据均采用SPSS 21.0进行统计学分析。3结果3.1单因素分析不同SUA水平,DR进展率的比较,结果显示差异具有统计学意义(χ~2=27.257P<0.05)。进展组的病程、SBP、DBP、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及SUA均高于未进展组,C肽低于未进展组,差异均具有统计学意义(P均<0.05)。病程、SBP、DBP、HbA1c、TG、LDL-C、UACR及SUA可能是DR进展的危险因素。进展组与未进展组间的年龄、性别、吸烟史、BMI、FPG、BUN、SCr、TC及HDL-C均无显著性差异(P均>0.05)。3.2二元logistic多变量分析SUA>291.00μmol/l时为DR进展的独立危险因素。与SUA最低四分位数组相比,第三四分位数组和最高四分位数组的OR(95%CI)值分别为5.194(2.162-12.482)、6.680(2.785-16.022),P<0.05。糖尿病病程、SBP、HbA1c、TG及UACR是DR进展的独立危险因素,其OR(95%CI)值分别为1.070(1.037-1.103)、1.020(1.004-1.037)、1.231(1.036-1.462)、1.357(1.132-1.626)及1.003(1.001-1.006),P均<0.05。4结论4.1不同SUA水平对DR进展情况的影响不同,高水平的SUA(>291.00μmol/l)是T2DM患者DR进展的独立危险因素。4.2糖尿病病程、SBP、HbA1c、TG及UACR也是T2DM患者DR进展的独立危险因素。