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目的1.应用经颅超声(Transcranial Sonography,TCS)探测帕金森患者中脑黒质有无强回声及测定其强回声面积辅助诊断帕金森病。2.分析帕金森病患者与正常对照者黒质强回声的统计学差异。3.分析帕金森病患者黒质强回声与年龄、病程、病情的相关性。方法1.选取就诊于福建医科大学附属协和医院神经内科、依据英国帕金森病协会脑库临床诊断标准诊断为原发性帕金森病的患者,病例组67例,其年龄36-84岁,平均年龄为(67.18±9.912)岁,行如下量表评定:帕金森病统一评分量表-III(Unified Parkinson Disease rating ScaleI-III,UPDRS-III)评分、Hoehn-Yahr分期,将UPDRS-III的评分结果分为轻(10分以下)、中(11-20分)、重(21-30分)三级。抽取无PD家族史,且排除帕金森综合征、血管性帕金森病及其它锥体外系病的正常体检者68例为对照组,本组在年龄、性别方面控制的与实验组相匹配。2.病例组及对照组均采用Philips IE33-BOMJH1型彩色多普勒超声诊断仪经颞窗、沿眶听线行TCS检查,探查有无黒质强回声,对阳性者测量其SN(substantia,黒质)强回声区面积及同一切面水平中脑面积,以黑质异常回声的面积和强度为评定依据:正常回声强度:I-II级,异常回声强度III-IV级,回声面积≤0.19cm^2(SN-)为正常,强回声面积≥0.20cm^2(SN+)为异常。3.运用SPSS19.0软件对检查结果进行统计学分析,所有数据均以(均数±标准差)表示,两组数据间的比较采用两独立样本t检验,差异性检验水准设为P<0.05。结果1.SN强回声面积≥0.20cm^2的病例组有27例、对照组有6例;病例组与对照组间黑质强回声区面积差异有统计学意义,P=0.000。TCS诊断PD的灵敏度为71.64%、特异度为88.24%、阳性预测值为85.71%、阴性预测值为75.95%。2.PD患者SN强回声面积与患者年龄呈正相关(P值为0.002),与病程、肢体运动功能及病情严重程度不相关,P值分别为0.561、0.908、0.632。结论1.原发性帕金森病患者SN高回声的发生率明显高于正常对照组,因此经颅超声可用于辅助诊断原发性帕金森病。2.PD患者SN高回声面积与年龄(P值为0.002)相关,而正常对照组SN高回声面积与年龄(P值为0.268)无相关性,说明更易出现黑质强回声的是发病年龄较晚的PD患者。3.帕金森病患者SN高回声面积与病程长短、肢体运动功能及病情严重程度无关(P值分别为0.561、0.908、0.632),因此经颅黒质超声探测SN高回声面积不能用于判断原发性帕金森病的病情,结合TCS安全、价廉、便捷的优点,可用于PD的早期诊断及筛查。4.PD患者与正常者的黒质强回声面积的最佳临界值为0.2115cm2,与目前采用的判定标准十分相近。