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目的:分析2型糖尿病(T2DM)患者单核细胞高密度脂蛋白比值(MHR)与颈动脉粥样硬化(AS)和血瘀证的关系,探讨MHR的临床意义,预测2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化风险的切点值,为2型糖尿病患者的动脉粥样硬化病变的早期识别和血瘀证的研究提供客观临床数据,体现中医“未病先防,已病防变”的理念。材料与方法:分析2019年1月至12月在辽宁中医药大学附属医院住院的269例病例,根据病情分为对照组(26例)、单纯DM组(100例)和DM合并AS组(143例);单纯DM组分为血脂正常亚组(25例)和血脂异常亚组(75例);DM合并AS组分为无斑块亚组(29例)和斑块亚组(114例)。录入资料:年龄、性别、腹围(WC)、体重指数(BMI)、高血压病史、吸烟史、糖尿病病程,记录颈动脉内膜中层厚度(IMT)和空腹血糖(FPG)、空腹C肽、C反应蛋白(CRP)、单核细胞计数(MONO)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c),根据《实用血瘀证诊断标准》分析中医证型:血瘀证组(121例)、非血瘀证组(148例),以入院首次检查结果计算MHR值,比较三组资料及血瘀证比例差异,并进一步研究MHR与血瘀证的关系和2型糖尿病患者动脉粥样硬化风险分层。统计方法:采用SPSS26.0,计量资料用`x±s表示,符合正态分布用单因素方差分析,不符合正态分布和方差齐性者用非参数检验。计数资料用n(%)表示,采用χ2检验。Spearman分析相关关系。ROC曲线分析MHR预测风险切点值。P<0.05认为有统计学意义。结果:1.一般资料及实验室指标:对照组、单纯DM组和DM合并AS组在性别、TG、TC、LDL-C、non-HDL差异无统计学意义(P>0.05),吸烟史比例(P<0.05)、三组高血压比例、MHR、CRP、MONO依次升高(P<0.01)。与对照组比较,单纯DM组、DM合并AS组HDL-C水平下降(P<0.01)。DM合并AS组较于其他两组,年龄更大,糖尿病病程更长,IMT更高(P<0.01)。与单纯DM组比较,DM合并AS组WC、空腹C肽、Hb A1c差异无统计学意义(P>0.05),BMI更高,有统计学意义(P<0.05)。2.三组血瘀证比例对比:对照组(4例,15.38%)、单纯DM组(34例,34%)、DM合并AS组(83例,58.04%)血瘀证比例依次升高,有统计学显著差异(P<0.01)。3.血瘀证与MHR的关系:非血瘀证组(0.33±0.13)比较,血瘀证组(0.37±0.16)MHR水平更高,有统计学意义(P<0.05)。4.MHR与2型糖尿病患者动脉粥样硬化分层研究:单纯DM组中血脂异常亚组(0.34±0.13)与血脂正常亚组(0.27±0.08)比较,MHR水平升高,有统计学显著差异(P<0.01)。DM合并AS组中斑块亚组(0.40±0.16)与无斑块亚组(0.35±0.15)比较,MHR有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。5.2型糖尿病患者MHR与IMT相关性分析:2型糖尿病患者MHR与IMT呈正相关(r=0.152,P<0.05)。6.ROC曲线分析:MHR预测2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的切点值为0.375,敏感性48.3%,特异性78.6%,曲线下面积为0.668(95%CI:0.605-0.732,P<0.01)。结论:1.2型糖尿病患者动脉粥样硬化的发生与高血压病史、吸烟史、年龄、糖尿病病程、BMI、CRP、MONO、MHR有关。2.血瘀证存在于大多数2型糖尿病及合并动脉粥样硬化患者中,且血瘀证患者MHR表达升高。3.MHR在2型糖尿病患者血脂代谢紊乱时期已经升高。4.2型糖尿病患者IMT随MHR增高而升高。当MHR>0.375,2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的风险升高。