截至2019年2月,我国共有七家专业健康保险公司。2018年我国七家专业健康保险公司的原保险保费总收入为215.68亿元,其主营业务是商业健康保险,而2018年我国商业健康保险原保险保费总收入达到了5488.13亿元。由此可以看出,我国专业健康保险公司的健康保险业务在我国商业健康保险市场所占市场份额很小。相比于其他类型的商业健康保险经营主体,我国专业健康保险公司的市场竞争力不强,专业化经营的优势并未得到很好的体现。我国专业健康保险公司作为健康保险产业链的核心企业,其对健康保险产业链上其他节点企业的决策控制力度不足,衍生出赔付率高、风险管控能力弱等问题,这是制约我国专业健康保险公司专业化发展的瓶颈所在。基于此,我国专业健康保险公司需整合自身所在的健康保险产业链,加强对产业链节点企业的决策控制,从而提高专业化经营能力和市场竞争力。医疗服务提供机构与健康服务提供机构是我国专业健康保险公司在整合健康保险产业链时最重要的两大关系方,能否对这两方进行有效整合是我国专业健康保险公司整合健康保险产业链成败的关键。近年来,我国相继出台了《“健康中国2030”规划纲要》、《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》、《国务院办公厅关于支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见》等文件,均明确表明国家支持保险公司与医疗服务提供机构及健康服务提供机构建立更深层次的合作关系,客观上为我国专业健康保险公司整合健康保险产业链提供了政策上的支持。笔者通过运用产业链整合的相关理论,并借鉴国外的相关先进经验,对我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合的动力、环境、整合路径等进行了详细的分析,并最终结合我国专业健康保险公司的实际情况提出具体的整合设计方案。本文共包括六章,各章主要内容及观点如下:第一章是“绪论”。本章首先阐述了我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合的背景和意义。接着系统梳理了国内外有关于商业健康保险、专业健康保险公司、健康保险产业链及相关内容的文献,并对研究现状进行了评述。再者,提出了本文的研究思路和研究方法。最后,简要阐明了本文的创新及不足之处。第二章是基本概念界定。本章第一节对商业健康保险以及专业健康保险公司的概念分别进行了界定。本章第二节对产业链、健康保险产业链、健康保险产业链整合的概念进行了界定,同时归纳出了健康保险产业链所具有的重要属性。第三章是对我国专业健康保险公司及其健康保险产业链的现状进行阐述。本章第一小节介绍了我国专业健康保险公司的现状,从整体概况、市场竞争状况、险种结构以及专业健康保险公司的风险管控能力、盈利能力四个方面进行了全面阐述,并指出其中出现的问题。本章第二小节则是从产业链的视角去审视我国专业健康保险公司健康保险产业链的发展现状。具体来说,一方面从健康保险产业链的完整性来考察我国专业健康保险公司健康保险产业链的发展现状。另一方面,通过考察健康保险产业链上作为核心企业的专业健康保险公司与各节点企业的合作机制来阐明我国专业健康保险公司健康保险产业链的发展现状,同时指出其中所出现的问题。第四章是对我国专业健康保险公司整合健康保险产业链的动力及环境进行分析。本章第一部分通过产业链整合的三大传统理论对我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合的动力做了深入分析。我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合,从产业组织理论视角来看,能增强专业健康保险公司的市场势力;从交易费用理论视角来看,能降低专业健康保险公司与各节点企业之间的交易费用;从企业能力理论视角来看,能增强我国专业健康保险公司对整个健康保险产业链上资源与能力的配置、整合能力,从而提升自身的市场竞争力。本章第二部分是在证明了我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合有重要意义的基础之上,对整合的内外部环境进行了全面的分析。从内部环境和外部环境两个方面,具体分析了我国专业健康保险公司进行健康保险产业链整合的内部优势、内部劣势、外部机会以及外部威胁。并在环境分析的基础之上,简要提出了应对策略。第五章是对我国专业健康保险公司在整合健康保险产业链上各节点企业时所应选择的整合路径进行分析。本章第一节对我国专业健康保险公司在整合医疗服务提供机构所应选择的整合路径进行分析,具体整合对象包括医疗机构、互联网医疗平台、药品供应商。这一部分首先是对医疗服务提供机构的特质进行了分析,指出了我国专业健康保险公司在整合医疗机构、互联网医疗平台以及药品供应商时分别应该选择何种整合路径,并对各种整合路径的利弊进行了具体阐述。接着是通过分析其他保险公司整合医疗服务提供机构的具体案例,以求得到相关经验借鉴。最后提出我国专业健康保险公司整合医疗服务提供机构应采取的策略。本章第二节对我国专业健康保险公司在整合健康服务提供机构所应选择的整合路径进行了分析。首先是分析了健康服务提供机构的特质,提出了我国专业健康保险公司在整合健康服务提供机构时所选择的各种整合路径的优势及不足之处。接着通过分析其他保险公司整合健康服务提供机构的案例来获取经验借鉴。最后是总结本小节内容的基础之上,提出我国专业健康保险公司在整合健康服务提供机构时应采取的策略。本章第三节简要的分析了我国专业健康保险公司在整合同业竞争者所应选择的整合路径。第六章是提出我国专业健康保险公司整合健康保险产业链具体的方案设计,整个设计方案分为三个部分。第一部分是确定进行健康保险产业链整合的目标以及应遵循的基本原则。第二部分是在总结全文的基础之上确定选择整合对象以及整合路径。第三部分提出通过构建通畅的沟通协调机制、合理的利益分配机制以及完善的监督激励机制来保证健康保险产业链的稳定运行。本文的创新点与不足之处如下:本文的创新点有两点。第一,为研究我国专业健康保险公司发展提供了新的研究视角。目前,国内外运用产业链理论分析专业健康保险公司发展的研究很少,且多是基于产业链延伸视角进行分析,以产业链整合视角对我国专业健康保险公司的发展进行分析的相关研究几乎没有。本文则创新性地以产业链整合的思维框架分析解决我国专业健康保险公司遇到的问题,不仅使分析更加深入,具有科学性,而且也为研究我国健康保险公司发展提供了新的研究视角和思路。第二,本文提炼概括出了健康保险产业链两条重要属性,即健康保险产业链的终点突破了一般以消费者为终点的产业链的模式以及健康保险产业链是一种基于功能分工的产业链。这对分析健康保险产业链结构、探究保险公司整合健康保险产业链的动力、路径等都具有重要影响。本文的不足之处在于:由于我国专业健康保险公司成立较晚且实力较弱,在整合健康保险产业链上缺乏实践经验和相关数据,导致本文无法进行定量分析。