医疗费用的上升已经成为世界性的难题。而以美国为代表的管理型医疗保险，对医疗费用的增长起到了很好的控制作用，同时对医疗服务提供方也建立了有效的制约机制，因此管理型医疗的理念逐渐被借鉴运用到各国医疗保险制度中。中国的医疗保险制度一直以来都存在相似问题：缺乏对医疗服务方的制约激励机制、难以控制医疗费用上涨、医疗保险中的道德风险问题突出、医疗保障不足等，对此，不少专家学者在90年代以后的研究中都提出要借鉴管理型医疗保险的经验，在国内发展健康维护组织(HMO)。但时至今日，管理型医疗保险组织(HMO等)在我国还未发展起来。这就引起了笔者的思考，也是本文选题的来源。为何管理型医疗保险在许多国家得到了发展运用，在我国却迟迟发展不起来?在未来几年内是否有发展可能性? 经过调查，笔者发现，我国城镇职工社会医疗保障制度改革以及江苏镇江社会医疗保险制度改革试点中虽然采用了一些较以往严格的医疗保险管理措施，但不是真正的管理型医疗，也无法解决中国医疗保障制度中的根本问题；此外，国内新成立的健康管理公司虽然貌似HMO，但与HMO还有本质区别，管理型医疗保险在我国还处于探索阶段。 结合中国医疗卫生体系以及医疗保障制度的现实及未来的改革趋势，结合社会经济现实及发展趋势，笔者认为管理型医疗保险在我国的发展是必然。并且，提出发展管理型医疗保险的关键是配备医疗保险管理人才、准确的市场定位以及提高与医院的谈判能力问题。文章最后分析了管理型医疗保险三种组织模式的优、劣势及其发展可能性，认为第三方医疗管理机构与商业保险公司的合作模式是当前管理型医疗在我国最可能发展起来的模式。 本文各章内容：第一章、第二章介绍了管理型医疗保险及国外相关经验；第三章调查了我国管理型医疗保险的发展情况(未出现真正的管理型医疗保险)；第四章结合我国实际，深入分析了管理型医疗保险(组织)未在我国得到发展的原因，第五章提出了我国发展管理型医疗保险必须解决的主要问题，并分析了三种管理型医疗保险组织形式的优劣势以及在我国发展的可能性。 希望本文的研究能为管理型医疗保险在我国的发展提供新的参考依据。