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目的:分析剖宫产率及剖宫产指征变化趋势,探讨降低剖宫产率的措施。方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月福建医科大学附属第一医院妇产科住院分娩孕产妇病例资料共11052例,剖宫产6169例,比较各年份剖宫产率及剖宫产指征变化趋势,同时比较新产程实施前后剖宫产指征变化情况,分析疤痕子宫首次剖宫产指征情况,探讨影响剖宫产指征变化的主要因素。统计方法采用SPSS19.0软件进行x检验、Fisher精确概率检验。结果:1.11052例产妇中,剖宫产术分娩6169例(55.82%,6169/11052),自然分娩4702例(42.54%,4702/11052),阴道助产181例(1.64%,181/11052)。2012-2015年我院剖宫产率分别为61.16%、60.68%、52.09%、49.39%,呈逐年下降趋势,比较2012年的61.16%与2015年的49.39%,差异有显著性意义(P<0.05),而自然分娩呈逐年上升趋势,差异有显著性意义(P<0.05)。2.我院2012-2015年各剖宫产指征的变化情况示:位居剖宫产指征前两位的是社会因素和疤痕子宫,且疤痕子宫呈逐年上升趋势,而社会因素呈下降趋势,各年份间比较差异均有显著性意义(P<0.05);产程时限异常呈逐年下降趋势,妊娠并发症则呈逐年上升趋势,各年份间比较差异有显著性意义(P<0.05)。以巨大儿、羊水过少、羊水污染为手术指征的剖宫产比例各年份间差异有显著性意义(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。3.各年份剖宫产手术指征顺位变化:社会因素从2012-2013年顺位第一降至2014-2015年顺位第二;疤痕子宫前两年顺位第二位,后两年上升至第一位;产程时限异常顺位下降,妊娠并发症顺位上升,而胎儿窘迫的顺位变化不明显。4.新产程实施后以产程异常为剖宫产指征的比例明显下降,差异有显著性意义(P<0.05)。新产程实施后疤痕子宫、巨大儿的剖宫产比例较新产程实施前呈上升趋势,社会因素则呈下降趋势,两者差异均有显著性意义(P<0.05)。其余指标差异无统计学意义(P>0.05)。5.644例疤痕子宫病例首次剖宫产指征以社会因素、胎位异常、巨大儿为主,其比例分别为27.0%,12.7%,12.1%。结论:1.2012-2015年我院剖宫产率呈逐年下降趋势,但仍处于较高水平。2.随着社会因素的剖宫产的减少,目前影响剖宫产率的主要原因为疤痕子宫剖宫产数量的增加。严格把握首次剖宫产指征,减少无医学指征剖宫产。3.规范和推广新产程的实施,进行充分试产,增加阴道分娩率。4.加强胎监图形判读,综合判断胎儿窘迫,同时注重妊娠期并发症的管理并积极纠正胎位异常,降低剖宫产率。