论文部分内容阅读
目的:通过比对发生动脉瘤性蛛网膜下腔出血的颅内多发动脉瘤患者的破裂、未破裂动脉瘤在头颅CTA检查中的图像,探究颅内动脉瘤瘤体最长径、瘤高等多个形态学参数与动脉瘤破裂之间的相关性,评估颅内动脉瘤破裂风险大小,辅助临床选用更合理的治疗方案。材料:收集自2016年1月至2018年1月在吉林大学中日联谊医院确诊为颅内多发动脉瘤患者50例,所有患者均行CTA,所采用患者均有完善的病例资料且能明确责任动脉瘤,其中破裂动脉瘤50个,未破裂动脉瘤60个。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析,对患者的临床资料及动脉瘤的形态学参数进行分析。在头颅CTA上,统计颅内多发动脉瘤患者的临床信息及其动脉瘤的位置、形态特征,测算颅内破裂、未破裂动脉瘤最长径(L)、瘤高(H)、瘤宽(W)、瘤颈宽度(D)、载瘤动脉直径(Dm)5个一维形态学参数,及动脉瘤瘤高瘤颈宽度比(AR)、动脉瘤最长径载瘤动脉直径比(SR)、动脉瘤瘤宽瘤颈宽度比(BF)、动脉瘤瘤高瘤宽比(HWR)、动脉瘤瘤颈载瘤动脉直径比(NPR)5个二维形态学参数。用单因素分析对上述10个形态学参数统计,对有意义的参数再次进行受试者工作曲线(ROC曲线)分析,来确定参数的最佳临界值。在单因素分析中具有统计学意义的参数将再次进行多因素逻辑回归分析,以确定颅内动脉瘤破裂的独立影响因素。结果:1.本研究中,女性患者人数是男性的2.57倍,女性所占比例较高。2.位于前交通动脉、大脑中动脉及颈内动脉的颅内动脉瘤占所研究动脉瘤总数的85.4%,位于前交通动脉的动脉瘤破裂风险更高,具有统计学意义(P<0.05)。3.颅内动脉瘤的形态特征对于动脉瘤破裂具有统计学意义(P<0.05),不规则形动脉瘤最容易破裂,而锥形动脉瘤破裂风险最小。4.通过单因素分析颅内动脉瘤的形态学参数发现,破裂、未破裂动脉瘤最长径(L)、瘤高(H)、瘤宽(W)、载瘤动脉直径(Dm)4个一维形态学参数,及动脉瘤瘤高瘤颈宽度比(AR)、动脉瘤最长径载瘤动脉直径比(SR)、动脉瘤瘤宽瘤颈宽度比(BF)、动脉瘤瘤高瘤宽比(HWR)、动脉瘤瘤颈载瘤动脉直径比(NPR)5个二维形态学参数P值小于0.05具有统计学意义;但多因素分析中,仅动脉瘤最长径L是独立危险因素。统计学显示L值每增加一个单位,颅内动脉瘤破裂的风险将增加至原有的4.361倍,其最佳临界值为3.35mm。结论:1.在本研究中,女性患者所占比例较多。相当一部分患者有高血压、吸烟史、饮酒史。2.动脉瘤破裂风险与动脉瘤所处位置有关,前交通动脉动脉瘤破裂风险很高。3.动脉瘤的形态与动脉瘤破裂密切相关,形态不规则的动脉瘤更易破裂,而锥形动脉瘤则趋向于稳定。4.随着动脉瘤最长径增大,动脉瘤破裂风险相对增高。