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【目的】探讨拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗乙型肝炎病毒相关性肾炎(hepatitis B virus-associated glomerulonephritis,HBV-GN)的疗效和安全性，以寻找HBV-GN有效的治疗方案指导以后的临床治疗。【方法】选择20例HBV-GN患者，通过肾穿刺检查确定病理类型，观察在常规治疗的基础上加用拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特的近期疗效，疗程1年，观察治疗前后尿蛋白定量、血清白蛋白、肝肾功能、HBV标志物及HBV-DNA的变化情况及所有不良反应。【结果】1.HBV-GN的病理分型：MsPGN6例(30%)，IgAN6例(30%)，MN5例（25%），MPGN3例(15%)。2.4种病理类型患者及乙肝病毒活跃程度不同的患者治疗前尿蛋白定量无显著性差异(均为P>0.05)，治疗1年后尿蛋白定量亦无显著型差异(均为P>0.05)。3.HBV-DNA(+)、HBV-DNA(-)的患者有效率分别为84.6%、71.4%，疗效显著且两组患者疗效无显著性差异(P=0.439)；该联合方案对MsPGN、MN疗效显著，IgAN、MPGN治疗前、后尿蛋白定量无显著性差异且MPGN有效率仅为66.7%，但经统计学处理，无显著性差异(P>0.05)。4.20例HBV-GN患者治疗1年后完全缓解7例，显著缓解5例，部分缓解4例，无效4例，总的有效率为80%，显效率为60%。5.治疗1年后13例HBV-DNA(+)患者有10例降至正常范围，9例HBeAg（+）患者中有5例转阴，2例HBeAb转阳，肾功能检测治疗前后均无异常，有2例治疗过程中出现转氨酶一过性升高，经保肝治疗后逐渐好转。有1例患者治疗过程中HBV-DNA有所升高，换用阿德福韦酯后逐渐降至正常范围，没有严重不良反应。【结论】1.成人HBV-GN病理类型以IgAN，MsPGN为主；2.HBV-GN患者治疗前、后尿蛋白定量的多少可能并不取决于其病理类型及乙肝病毒活跃程度；3.拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗HBV-GN的疗效可能与病理类型及乙肝病毒活跃程度无关；4.以拉米夫定联合甲泼尼龙片及来氟米特治疗HBV-GN疗效显著，安全、费用较低，值得临床推广应用。