【摘 要】
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目的:回顾性分析影响儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）病情程度的风险因素及中医证型的分布特征,探究风险因素与中医证型相关性。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年01月-2019年12月在广州中医药大学第一附属医院儿科病区住院的MPP患儿住院资料,包括一般资料、实验室检查、证型、病情程度,根据病情轻重程度分为重症组（符合难治性肺炎支原体肺
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目的:回顾性分析影响儿童肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）病情程度的风险因素及中医证型的分布特征,探究风险因素与中医证型相关性。方法:采用回顾性分析方法,收集2019年01月-2019年12月在广州中医药大学第一附属医院儿科病区住院的MPP患儿住院资料,包括一般资料、实验室检查、证型、病情程度,根据病情轻重程度分为重症组（符合难治性肺炎支原体肺炎（refractory Mycoplasma penumoniae pneumonia,RMPP）或重症肺炎支原体肺炎（severe Mycoplasma pneumonia,RMPP））以及普通症组,通过软件SPSS26.0进行统计分析。结果:1.共收集889例,普通症组626例（70.4%）,重症组263例（29.6%）,男性467人、女性422人,年龄范围3月～14岁;普通症组男性324人,女性302人,年龄范围3月～14岁;重症组男性143人,女性120人,年龄范围4月～13岁。两组患儿性别、年龄、体重差异无统计学意义（均P>0.05）。2.MPP中医证型分布规律为痰热闭肺证>寒热错杂证>风热闭肺证>风寒闭肺证>毒热闭肺证。3.发病季节方面,两组发病疾病分布差异有统计学意义（P<0.001）。普通症组主要在春季（20.3%）、夏季（42.8%）、秋季（24.6%）;重症组主要在夏季（33.8%）、秋季（27.8%）、冬季（28.1%）。在重症组中,风热闭肺证主要是冬季（52.0%）、痰热错杂证为夏季（42.0%）、寒热错杂证为秋冬两季（均33.9%）。4.风险因素分析方面,以血小板（Platelet Donors,PLT）>450×10^9/L为对照,入院时查PLT≤450×10^9/L的患儿发生MPP病情加重的风险小（P=0.042<0.05,OR=0.600<1）;与影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎比较,小斑片状浸润影的患儿发生MPP病情加重的风险小（P<0.001,OR=0.575<1）;与冬季比较,其他三季发病的患儿发生MPP病情加重的风险小（均P<0.05,OR<1）;与寒热错杂证比较,其他证型的患儿发生MPP病情加重的风险与寒热错杂证无显著性差异（均P>0.05）。5.在风热闭肺证中,与冬季比较,夏季发病的患儿发生MPP病情加重的风险低（P=0.006<0.05,OR=0.154<1）。6.在痰热闭肺证中,以年龄≤3岁为对照,年龄>3岁的患儿发生MPP病情加重的风险小（P=0.026<0.05,OR=0.632<1）;以PLT>450×10^9/L为对照,入院时查PLT≤450×10^9/L的患儿发生MPP病情加重的风险小（P=0.009<0.05,OR=0.443<1）,超敏C-反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）可能是MPP病情加重的风险因素（P<0.001,OR=1.014>1）;与影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎比较,小斑片状浸润影的患儿发生MPP病情加重的风险小（P=0.004<0.05,OR=0.578<1）;与冬季比较,春秋季发病的患儿发生MPP病情加重的风险小（均P<0.05,OR<1）。7.在寒热错杂证,与影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎比较,小斑片状浸润影的患儿发生MPP病情加重的风险小（P=0.005<0.05,OR=0.590<1）;与冬季比较,其他季节发病的患儿发生MPP病情加重的风险小（均P<0.05,OR<1）。结论:通过研究发现:（1）MPP中医证型分布规律为痰热闭肺证>寒热错杂证>风热闭肺证>风寒闭肺证>毒热闭肺证;（2）风险因素方面:冬季、PLT>450×10^9/L、影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎改变可能是MPP病情加重的风险因素;（3）风险因素与中医证型相关性分析:在风热闭肺证,与冬季比较,夏季患病的患儿发生MPP病情加重的风险低;在痰热闭肺证,年龄≤3岁、冬季、PLT>450×10^9/L、hs-CRP升高、影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎改变可能是MPP病情加重的风险因素;在寒热错杂证,冬季、影像学发生大叶性肺炎、胸腔积液、肺不张、节段性肺炎可能是MPP病情加重的风险因素。
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