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目的:1.观察兔挛缩跟腱的组织形态、蠕变率和最大断裂应力的变化。2.探讨推拿手法治疗对制动后踝关节的关节活动范围以及兔挛缩跟腱的组织形态与力学特性的影响。
方法:30只新西兰大白兔随机分为三组,跟腱挛缩造模组、自由活动组和推拿组。所有白兔右后肢伸直位制动6周。自由活动组去固定后自由活动2周;推拿组在解除固定后行推拿手法治疗2周并自由活动;跟腱挛缩造模组的未固定肢作为正常对照组。观察四组踝关节活动范围、跟腱在光镜下和电镜下组织形态、蠕变率和最大断裂应力,并进行各组间比较。
结果:踝关节活动范围正常组170°;造模组为96.25°±24.312°,明显减小;自由活动组为110°±32.95°;推拿组为140°±26.785°,较自由活动组显著增加。光镜和电镜下的组织形态,造模组跟腱胶原纤维排列明显紊乱,细小纤维比例为52.38%,较正常组的21.76%高,未见粗大纤维,正常组粗大纤维比例为5.85%;自由活动组胶原纤维排列较平直,细小纤维比例为6.16%,粗大纤维比例为11.38%,中等粗细纤维较其他组显著增高,比例为82.46%;推拿组胶原纤维排列平直致密,细小纤维比例为13.27%,比例近似于正常组,粗大纤维比例为22.87%。蠕变率造模组1.7294±0.7681,自由活动组1.4238±0.6357,推拿组0.8953±0.1360,推拿组低于自由活动组和造模组,接近正常组1.0084±0.1833水平。最大断裂应力造模组9.4188±4.3324MPa,自由活动组11.5400±1.7400MPa,推拿组15.0638±2.5036MPa高于造模组和自由活动组,接近正常组12.8888±3.4087MPa水平。
结论:踝关节制动6周后降低踝关节活动范围显著减小,跟腱的细小纤维比例增高、粗大纤维比例减少,蠕变率增加和最大断裂应力下降;踝关节自由活动后,关节活动范围、跟腱的组织形态、力学特性有所恢复,但和推拿组比较有显著差别;推拿手法不仅可以改善关节活动范围,还可以促进挛缩跟腱的组织形态、蠕变率和最大断裂应力趋于正常水平。