【摘 要】
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目的分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者肠道菌群及睡眠结构改变,以探索肠道菌群改变与OSAHS患者睡眠结构改变的联系及其临床意义。方法纳入2017年9月至2018年1月期间因反复夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等睡眠呼吸障碍症状至福建医科大学附属第二医院睡眠医学中心进行睡眠监测的受试者70例（单
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目的分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）患者肠道菌群及睡眠结构改变,以探索肠道菌群改变与OSAHS患者睡眠结构改变的联系及其临床意义。方法纳入2017年9月至2018年1月期间因反复夜间睡眠打鼾、呼吸暂停、白天嗜睡等睡眠呼吸障碍症状至福建医科大学附属第二医院睡眠医学中心进行睡眠监测的受试者70例（单纯鼾症12例,重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征58例）:收集受试者多导睡眠呼吸监测数据,采集基本信息如年龄、性別、身高、体重、腰围、臀围和血压及其他参数,计算身体质量指数（body mass index,BMI）,次晨患者空腹状态采集粪便标本,提取粪便标本中的总基因组DNA,采用Illumina高通量测序技术对样本中所有细菌的16S r RNA进行测序,并进行生物信息学分析,从而获得各组之间的差异性细菌。对丰度最高的前5位具有下降趋势的菌群以其相对丰度中位数为界进行分组,并进行组间对比。结果（1）患者肠道菌群改变:以巨型单胞菌（Megamonas）、瘤胃菌属（f＿Ruminococcaceae）、芽殖菌属（Gemmiger）和另枝菌属（Alistipes）和小杆菌属（Dialister）相对丰度均显著降低为主;（2）其中Megamonas、f＿Ruminococcaceae、Gemmiger、Dialister等均为产SCFAs菌群,而Alistipes为消化道内重要的产GABA菌群;（3）依据肠道菌群相对丰度对重度OSAHS患者进行分组后,分析发现:（1）高丰度f＿Ruminococcaceae菌群组患者其氧减指数较低风度组患者低,高丰度f＿Ruminococcaceae、Gemmiger菌群组患者其最高心率及平均心率均低于低丰度组;（2）高丰度Alistipes菌群组患者其平均收缩压、平均舒张压均低于低丰度组。结论本研究发现重度OSAHS患者存在肠道菌群改变的证据,主要以能产SCFAs菌群及产GABA神经递质的菌群相对丰度显著降低为主。进一步分组分析显示高丰度产SCFAs菌群重度OSAHS患者其最高心率及平均心率均低于低丰度患者;而低丰度产GABA菌群重度OSAHS患者其平均舒张压及平均收缩压均高于高丰度组患者。
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