注意偏向矫正治疗抑郁障碍的长期效应——临床随机双盲对照实验

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研究背景和目的:抑郁认知理论认为负性注意偏向在抑郁的发生和维持中有因果作用。为探讨这种关系,众多学者尝试采用注意偏向矫正训练(Attention Bias Modification Training,ABMT)来治疗抑郁障碍,但研究结果不一致。为探明ABMT治疗抑郁障碍的短期和长期效应,本研究持续追踪1年,观察ABMT改善抑郁障碍被试抑郁症状的短长期效应。
  方法:通过2阶段访谈病例采集法从大学生(n=6,884)中筛查出有意愿参加本研究的24名有抑郁障碍的大学生并随机分成2组:注意偏向矫正训练组(ABMT,n=12)和安慰剂训练组(n=12)。ABMT组被试在三周时间里完成13次ABMT,约隔一天一次。在初始训练后的第13周,被试在2周时间里完成4次强化训练,约隔三天一次。每次阶段训练前后评估被试抑郁症状严重程度、抑郁症状个数和注意偏向作为主要指标;自评抑郁、特质性焦虑、冗思反应、功能性失调态度、自杀意念和青少年生活事件量表和唾液皮质醇浓度作为次要指标。
  结果:
  (1)注意偏向:在中-正词对上trial-levelbiasscore(TL-BS)的远离正性词反应时的均值、峰值及变异性指标上,组别×时间交互效应显著(F=3.26~4.95,p=.01~.03,η2=.18~.25)
  (2)抑郁症状严重程度:认知症状严重程度的组别×时间的交互效应显著(F=2.73,p=.02,η2=.39),汉密尔顿抑郁分数的组别×时间的交互效应边缘显著(F=1.93,p=.09,η2=.09)。
  (3)自评抑郁症状:两种训练条件在11个追踪时间点上的抑郁症状、特质焦虑、冗思和应激生活事件的时间主效应显著(F=2.90~3.97,p<.01,η2=.14~.18)
  (4)临床显著性意义:与安慰剂训练条件相比,ABMT组训练后7周和6个月的BDI-Ⅱ分数变化具有临床显著性意义的比例显著多于安慰剂训练(x2=3.88~4.97,p=.05~.03,φ=.40~.45)
  (5)唾液皮质醇浓度:ABMT组和安慰剂组的皮质醇浓度在组别、时间、组别×时间变量上均无显著差异(F=.01~1.41,p>.05)
  结论:注意偏向矫正训练对轻到中度抑郁障碍个体具有短期和长期治疗效应。
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