【摘 要】
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目的:通过对不同动脉僵硬度的中老年稳定性冠心病（SCAD）患者进行以运动训练为核心的心脏康复治疗,观察治疗前后患者心肺功能、血脂和动脉僵硬度的变化,探讨运动训练对不同动脉僵硬度的患者的临床疗效。方法:选取60名中老年SCAD患者,所有患者均通过冠脉CTA或冠脉造影确诊为冠心病。按照动脉僵硬度分为两组,每组30人,cfPWV10m/s列入动脉僵硬组。两组患者
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目的:通过对不同动脉僵硬度的中老年稳定性冠心病（SCAD）患者进行以运动训练为核心的心脏康复治疗,观察治疗前后患者心肺功能、血脂和动脉僵硬度的变化,探讨运动训练对不同动脉僵硬度的患者的临床疗效。方法:选取60名中老年SCAD患者,所有患者均通过冠脉CTA或冠脉造影确诊为冠心病。按照动脉僵硬度分为两组,每组30人,cfPWV<10m/s列入非动脉僵硬组,cfPWV>10m/s列入动脉僵硬组。两组患者接受同样的治疗,包括常规药物治疗、运动训练。运动训练为无氧阈水平的有氧训练和中高强度的抗阻训练（60%10RM）,每周3次,每次30min,共12周,有氧训练包括踏车或平板训练。两组患者治疗前后分别进行心肺运动测试（CPET）、血脂、心脏超声、动脉僵硬度检测。动脉僵硬度指标为颈股脉搏波传导速度（cfPWV）、臂踝脉搏波传导速度（baPWV）、踝肱指数（ABI）,心脏超声观察指标为LVEF（左室射血分数）,血脂指标为TC（总胆固醇）、TG（甘油三酯）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,采用心肺运动测试观察患者的心肺功能,观察指标为峰值摄氧量（VO2peak）、无氧阈（AT）、氧脉搏（VO2/HR）、最大运动负荷（MWL）、FEV1%（第1秒用力呼气量占预计值）、FCV%（用力肺活量占预计值）、FEV1/FVC（第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值）、MVV（最大分钟通气量）、VE/VCO2@AT（AT时的二氧化碳通气当量）、VE/VCO2 slope（二氧化碳通气当量斜率）、VE max（每分钟静息通气量）。结果:1.治疗前,两组患者的年龄、性别、BMI、病程、合并疾病等一般资料无统计学差异（P>0.05）。2.治疗后,两组患者的 VO2peak、AT、VO2/HR、MWL、VE max、LVEF、HDL-C 均较前上升（P<0.05）,两组患者的 VE/VCO2 slope、TC、TG、LDL-C 均较前下降（P<0.05）。3.治疗前两组间对比,两组患者VO2/HR、MWL、MVV具有统计学差异（P<0.05）,动脉僵硬组VO2/HR、MWL、MVV小于非动脉僵硬组。两组其他观察指标无明显差异（P>0.05）。4.治疗后两组间对比,非动脉僵硬组AT、VO2peak高于动脉僵硬组（P<0.05）。5.经治疗,动脉僵硬组baPWV下降幅度大于非动脉僵硬组（P<0.01）,baPWV下降率与患者基线baPWV水平相关（r=0.567,P=0.000）。结论:1.对于稳定性冠心病患者,以运动为核心的心脏康复治疗可能具有改善患者动脉僵硬度、心肺功能、血脂的综合作用。2.基线动脉僵硬度高的冠心病患者,经治疗后动脉僵硬度下降更大,并且动脉僵硬度下降幅度与患者基线PWV水平成正比。3.动脉僵硬度较高的冠心病患者,其基础心肺功能可能相对较差,并且经运动训练后心肺功能提高可能低于动脉僵硬度正常的患者。
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