不同年龄段儿童胡桃夹综合征临床特点的分析

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目的:分析探讨不同年龄段儿童胡桃夹综合征的临床特点,为胡桃夹综合的早期识别、诊断提供参考。方法:收集2008年1月-2018年1月我院肾内科收治入院的诊断单纯胡桃夹综合征的112例患儿的临床资料,进行回顾性分析。结果:胡桃夹综合征患儿中女性占63.4%,主要分布于学龄前期(82.4%),男性占36.6%,主要分布于学龄期(48.5%)和青春期(42.2%)。男性患儿的平均年龄大于女性患儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。51.2%的男性患儿表现为血尿合并蛋白尿,其中青春期最多(68.4%),60.6%的女性患儿表现为孤立性血尿,其中学龄前期最多(82.1%)。青春期患儿最容易出现腰腹疼痛,且男性发生率高于女性,差异均具有统计学意义(P<0.05)。本病CTA的检出率(95.7%)显著高于彩超(82.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。青春期NCS患儿的AMA夹角明显小于学龄前期、学龄期患儿,LRV扩张段与狭窄段的内径之比(a/b)明显大于学龄前期、学龄期患儿,差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同年龄段、不同性别NCS患儿的乏力症状、12h尿沉渣红细胞计数、尿四蛋白、血肌酐、血尿素氮水平、LRV水平SMA与AA的距离(D1)、LRV与SMA从AA起源处的距离(D2)均无统计学差异(P>0.05)。随访96例患儿,88例复查尿常规的患儿中有51例(58.0%)尿检恢复正常,54例复查彩超的患儿中有25例(46.3%)提示LRV压迫缓解。结论:NCS女性患儿多于男性,女性多见于学龄前期,多表现为孤立性血尿,男性多见于学龄期和青春期,多表现为血尿合并蛋白尿。青春期患儿最容易出现腰腹疼痛,男性腰腹痛发生率高于女性。大年龄的NCS患儿的尿蛋白定量更高,AMA夹角更小,a/b比值更大,青春期尤其明显。本病总体预后较好。
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