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目的：
利用三维有限元研究,探讨微种植体支抗配合不同尺寸弓丝整体回收上牙列时,对上颌牙弓宽度的影响,以期用于指导错殆畸形病例的临床治疗。
材料和方法：
选择上颌牙列完整且排列基本整齐的志愿者,进行头颅CT扫描,将所得数据通过医学软件mimics及逆向工程软件geomagic进行处理,生成上颌骨及上牙列的三维模型(3D-FEM)。利用ANSYS13.0有限元软件,建立距牙槽嵴顶4mm高度的上颌种植体支抗,侧切牙与尖牙间高度5mm的牵引钩,构成上颌骨—上牙列—矫正装置模型,进行网格划分,赋予材料力学参数,建立三维有限元模型。对不同尺寸弓丝(0.016×0.022英寸和0.019×0.025英寸)上的牵引钩分别施加200g的作用力,方向为牵引钩与种植体头部的连线,朝向种植体头部方向为正。上颌正中矢状面作为测量参考平面,通过观察上颌尖牙牙尖点颊舌向以及上颌第一磨牙近中颊尖点颊舌向位移改变,获得牙弓宽度的变化。
结果：
1.使用0.016×0.022英寸不锈钢方丝结合微种植体支抗回收上牙列,前段牙弓宽度双侧共缩窄14.58×105mm,而后段牙弓宽度双侧共缩窄2.10×100-5mm。
2.而使用0.019×0.025英寸不锈钢方丝结合微种植体支抗回收上牙列,前段牙弓宽度双侧共缩窄9.42×1-5mm,而后段牙弓宽度双侧共缩窄1.34×10-5mm。
结论：
1.使用微种植体支抗整体回收上牙列时,会造成牙弓宽度的收窄,因此,临床上应使用适当的宽弓形,而非常规使用的标准弓形。
2.不同尺寸的弓丝对牙弓前段和后段的收窄作用不同,不论是0.016×0.022英寸不锈钢方丝和0.019×0.025英寸不锈钢方丝皆对前后段牙弓有收窄作用。但相对比下,两种尺寸弓丝对牙弓收窄幅度皆是前段大于后段。
3.0.019×0.025英寸不锈钢方丝相较于0.016×0.022英寸不锈钢方丝对牙弓宽度收窄的幅度较小。这提示我们,使用不同尺寸的弓丝整体回收上牙弓,弓丝尺寸越大,对牙弓宽度的维持作用越好。
4.本研究提示我们,回收整个上牙列时,弓形不应一味的追求理想弓形,而是应重视个体化弓形,并恰当使用粗弓丝和宽弓形,避免牙弓宽度的收窄。